狗狗外科急症-胆道粘液囊肿Biliary Mucocele

这一切都始于一只生病的狗，通常是中年或年长的狗。他无精打采，不吃东西，可能有呕吐和/或腹泻、发烧。这些症状可能意味着很多事情，但通常当他到达兽医的检查台时，他会出现黄疸（在他的眼白中可以看到黄色色素沉着，可能在他的皮肤和牙龈上）。建议住院为他补充水分并提供支持性护理。验血表明肝脏有问题。给予药物以最大程度地减少肝脏的工作量，但很快正在讨论使用超声波对肝脏进行成像，并且成本可能会迅速上升。

在对患有肝胆粘液囊肿的狗的调查中，观察到以下症状：

呕吐	77%
昏睡	73%
食欲减退	71%
黄疸	47%
腹痛	44%
腹泻	29%
发烧	22%

血液测试的字母汤可能会令人困惑，等待几天并在成像之前查看医疗支持如何运作可能很诱人。虽然这可能是一个公平的选择，具体取决于患者，但快速成像肝脏有一个重要原因：迫切需要手术的可能性。

如果患者患有外科疾病，在进行手术之前他不会好转。此外，手术紧急情况可能正在进行中（不仅需要手术，而且需要立即进行）。越早确定是否需要手术，存活的机会就越大。

如果我们已经知道问题是肝病，为什么我们需要超声检查？

虽然血液测试可以指向肝脏，但事实是有许多疾病会影响肝脏。肝脏可能有感染、癌症、疤痕（肝硬化）或任何数量的疾病。我们的诊断越具体，治疗就越具体。

超声波是一种评估肝脏和胆囊内部结构的非侵入性方法。通过观察肝脏的质地，可以看到肿瘤并确定是否可以切除它，或者它是否侵入得太远。超声可以评估疤痕和脓肿。如果认为有必要，可以通过超声波将活检针引导到准确的区域以对组织进行采样。超声波评估胆囊和胆管。需要及时排除的更重要的疾病之一是 胆道粘液囊肿 因为它通常是外科急症。正如我们将更详细地描述的那样，胆道粘液囊肿基本上是胆囊内的一团淤泥粘液。如果您等待几天看看患者对一般肝脏支持的反应，那么手术可能为时已晚。此外，超声波可以评估胆囊的完整性；如果粘液囊肿破裂并将胆汁溢出到腹部，外科医生需要知道这一点，因为需要额外的治疗。超声还评估可能影响恢复的并发腹部疾病，包括胰腺炎，它可以单独出现类似症状或与胆道粘液囊肿一起出现。

什么是胆囊，什么是胆道系统？
温迪布鲁克斯的插图，DVM

肝脏是身体的有毒废物处理中心。它过滤从胃肠道进入人体的细菌产物（以及营养物质），并从血液中去除有毒废物。这种身体想要摆脱的物质与称为胆汁酸的生化物质结合在一起。胆汁酸、水、粘液、色素和胆固醇的溶液形成我们称之为胆汁的黄绿色液体。

胆汁在肝脏中制成，然后收集到称为胆管和胆管的小导管中。然后将胆汁转移到称为胆囊的绿色圆形器官中进行储存。在食物消化过程中，激素会导致胆囊收缩并通过大胆总管将胆汁喷入肠道。胆汁有助于消化并将毒素带出体外，因此它们可能会在粪便中排出。胆囊及其导管代表胆道系统。

如果胆道阻塞，患者会迅速出现黄疸、疼痛和不适。

什么是胆道粘液囊肿？胆囊的纹理图案与猕猴桃的切面相似。

我们提到胆汁的成分之一是粘液。正常胆汁的粘液含量可能低于百分之三，但当出现粘液囊肿时，胆汁主要变成粘液。正常胆汁是液体，但粘液囊肿胆汁粘稠，不易流过胆总管。胆囊扩张试图通过粘液囊肿胆汁，如果它真的破裂，患者很可能会死亡。带有粘液囊肿的胆囊在超声上出现类似猕猴桃切面的外观。事实上，胆道粘液囊肿有时被称为“猕猴桃胆囊”。

如果在超声检查中发现患有黄疸病的患者，应尽快进行切除病变胆囊的手术。胆道粘液囊肿有时被称为“猕猴桃胆囊”。

为什么会发生这种情况？

Mucocoele 的发展始于延迟的胆囊收缩，这使得胆汁酸积聚。脂肪代谢的改变也与胆囊收缩减少有关，从而导致胆汁酸的积累。随着这种积累，胆囊内壁会感到发炎，并通过制造更多粘液和更多产生粘液的腺体来做出反应。很快，胆汁就变成了一大团凝结的粘液，不会流动。 

几种激素失衡与脂肪代谢改变和胆囊收缩减少有关：糖尿病、甲状腺功能减退和库欣病。事实上，库欣病患者发生胆道粘液囊肿的发生率是没有库欣病患者发生率的 29 倍。Mucocoele 的发展也与 胰腺炎 （胰腺炎症）有关。

患有库欣综合征会使狗患胆管粘液囊肿的风险增加 29 倍

没有人知道为什么会这样，但它确实符合诊断超声在一般实践中的主流化。

设得兰群岛牧羊犬、可卡犬、迷你雪纳瑞犬和腊肠犬似乎易患胆道粘液囊肿。

切除胆囊（胆囊切除术）

切除狗的胆囊是一项严肃的手术，并非所有兽医都能接受。与您的兽医讨论转介给专家是否最适合您和您的宠物。

目标是在胆囊破裂之前取出胆囊。如果它已经破裂，则必须清洁或去除因破裂而受损的组织。如果粘液囊肿已被感染、破裂并将受感染的胆汁溢出到腹部，这是一个特别灾难性的结果，但从统计学上讲，存活率不受此影响。

据报道，粘液囊肿手术的死亡率（死亡率）高达 20-25%。

胆囊的功能主要是储存胆汁之一。没有胆囊，胆汁只是不断地滴入肠道，而不是控制喷射。您可能认为这将是一个问题，但事实证明并非如此。有些病人需要长期服药来支持肝脏，但一般来说，如果狗从手术中恢复过来，预后很好，病人可以恢复正常生活。

如果手术不是一种选择，或者如果狗没有病怎么办？

毫无疑问，手术是最好的治疗选择，但还有更多的故事。胆道粘液囊肿可能是在没有生病或因其他原因生病并因其他原因进行腹部超声检查的狗身上偶然发现的。在没有遇到粘液囊肿问题的患者中，药物可能能够延缓疾病。

至于对因粘液囊肿生病的狗跳过手术，这是一个冒险的举动，但生存是可能的。

可以尝试使用一般的肝脏支持药物、低脂饮食和利胆剂（帮助液化胆汁的药物，如熊二醇）进行治疗，但问题是胆囊被一大团粘液阻塞。无论我们做什么，这种粘液都不太可能及时液化。如果尝试进行医疗管理，重要的是定期通过超声波重新检查胆囊，以观察任何表明不应再推迟手术的进展迹象。