猫狗尿失禁
当家养宠物出现尿失禁时，许多主人担心最坏的情况。假设失禁意味着衰老或与年龄相关的不可挽回的变化可能会导致延误医疗咨询、将宠物降级到户外生活，甚至是安乐死。实际上，尿失禁通常是最容易解决的问题之一，因此在主人的耐心完全耗尽之前以及在有关宠物未来的任何永久性决定成为热门话题之前，寻求兽医帮助至关重要。
失禁的原因
区分尿失禁（不自主尿漏）与行为性泌尿问题（顺从排尿）、单纯缺乏家务训练、焦虑猫或未绝育雄性的领土标记，或因犬认知功能障碍而导致的家务训练的老年性丧失是很重要的。动物可能会自愿在屋内小便，这与尿失禁不同。仔细观察您的宠物，以确保您所看到的确实是尿失禁，如果是，好消息是大多数病例都可以通过简单的廉价药物轻松解决。
尿失禁有几个重要原因，其中大部分通过尿液分析和尿培养排除或排除。尿液分析揭示了患者尿液中的细胞类型和生化元素，而培养物则分离了尿液中生长的细菌。对培养的细菌种类进行鉴定并测试它们对不同抗生素的敏感性，最终结果是确认感染的存在和适当的抗生素清单。
大多数失禁病例是由于：
- 泌尿道感染（通常是膀胱感染）
- 过度消耗水
- 膀胱括约肌无力（尤其常见于母犬）
- 脊髓疾病。
可能需要探索的其他疾病可能包括膀胱结石，甚至泌尿道肿瘤。
膀胱感染
这是所有年龄的母犬和老年猫尿失禁的常见原因。这种情况通常很容易通过尿液培养来诊断，尽管在尿液分析中通常可以看到白细胞或细菌等感染迹象。尿培养将确认感染，识别有机体，并通常列出几种有效的抗生素。根据费用、潜在的副作用和使用方便性来选择抗生素。在短期用药（通常在 1 到 3 周之间）后，理想情况下进行第二次尿培养或尿液分析以确认感染已真正清除。
如果膀胱感染是尿失禁的原因，大多数患者在服用几剂抗生素后尿失禁和舒适度都会有所改善（但完成整个疗程以避免复发仍然很重要）。
过度用水
有些动物喝了太多水，以至于它们的膀胱很容易溢出。虽然一些主人注意到他们的宠物似乎比平时喝得更多，但我们的经验是，当尿液分析显示过量饮水时，大多数主人都会感到惊讶。稀释尿液在尿液分析中通过称为比重的测量很明显，该测量将尿液中溶解的生化物质的量与纯水（不含溶解的生化物质）的量进行比较。尿液比重与水几乎相同，证实了过量的水消耗；验血可能会与尿检一起确定原因。
过度用水的原因包括：
- 糖尿病
- 库欣综合征
- 甲亢（猫）
- 膀胱感染（见上文）
- 糖尿病
- 肾功能不全
还有其他原因，但 90% 是通过血液检查和尿培养排除或排除的。
膀胱括约肌无力
衰老、肥胖、括约肌中神经受体的敏感性降低以及可能的其他因素都会导致这种情况，这种情况在母犬中尤为常见（多达五分之一受影响）。一旦排除了其他更严重的情况，可以用几种药物中的一种对症治疗弱括约肌。
雌激素
尚不完全清楚雌激素对这种治疗有何帮助。最初，雌激素被给予患有尿失禁的绝经后妇女，而治疗只是简单地外推到狗身上。雌激素可能对维持膀胱括约肌中的神经受体很重要，并且没有雌激素，受体对来自高级神经中心的存储信息的传递变得无反应。（换句话说，来自大脑的保持尿液的信息不会传递到膀胱。）在狗中，己烯雌酚 (DES)传统上是最常用的雌激素，尽管它现在只能通过复合药房获得。已使用的其他雌激素包括雌三醇（Incurin®) 和结合雌激素，例如 Premarin®。无论使用哪种产品，基本流程都是一样的。使用更高的剂量开始治疗，如果有效，则将剂量逐渐减至维持效果所需的最低剂量。对于 DES，通常每隔几天给药一次，而对于雌三醇，大多数狗最终每天给药一次。
在雄性狗中，睾酮似乎比雌激素更有效，可能是通过作用于位于膀胱颈部并结合括约肌的前列腺。
α-肾上腺素能激动剂
这些药物通过增强作用于膀胱括约肌受体的神经递质化学物质的释放而起作用。实际上，他们在来自高神经系统区域的“保持”信息上调高了音量旋钮。用于犬类的常用药物是苯丙醇胺 在咀嚼片中，通常每天服用两到三次。麻黄碱和伪麻黄碱是常见的减充血剂，有时也被推荐使用。副作用可能包括易怒、食欲抑制（直到最近，苯丙醇胺还是许多人类减肥药中的活性成分）和血压变化。大多数狗，无论雄性还是雌性，都能顺利耐受苯丙醇胺。对于特别顽固的失禁病例，雌激素和α-肾上腺素能激动剂可以一起使用。
抗胆碱
能药物 抗胆碱能药物的作用不是作用于膀胱括约肌，而是作用于储存尿液的膀胱其他部分，从而放松肌肉纤维从而促进储存。这种药物的一个例子是丙咪嗪，一种常用于人类的抗焦虑药物。它具有抗胆碱能特性，可与苯丙醇胺联合用于治疗动物失禁。虽然苯丙醇胺和 DES 是治疗这种情况的常用药物，但丙咪嗪不是，但当患者对前两种药物组合没有反应时，它确实代表了另一种选择。其他可能使用的抗胆碱能药物包括奥昔布宁或黄酮酸盐。
促性腺激素释放激素 (GnRH)
已经在失禁犬中使用这种激素的类似物（如亮丙瑞林）进行了几项研究，但对 DES 和苯丙醇胺均无效。超过一半的测试狗恢复了完全的自制力，同时还有更多的改善。
手术治疗
药物对大多数括约肌较弱的患者有效，但当药物治疗失败时，需要考虑一些手术选择：阴道悬吊术和膀胱尿道固定术。
阴道悬吊术，仅限女性，是最常进行的手术。在这里，阴道固定在腹壁底部，夹住并压迫尿道。在一项对药物治疗失败的狗的研究中，53% 的狗因阴道悬吊而完全解决了失禁问题。当加入苯丙醇胺治疗时，另外 37% 的尿失禁减轻，25% 没有完全消退的患者完全尿失禁。最近的另一项研究报告称，只有 14% 的受影响犬只完全节制了 1 年，尽管许多犬的情况有所改善。
Cystourethropexy 是上述程序的修改，可以在男性或女性中进行。由于男性没有阴道可使用，因此将输精管固定以压缩尿道。来自尿道肌肉的纤维也可以固定（在男性或女性患者中）。并发症包括需要排尿的频率增加（在一项研究中发生在 2/3 的患者中）和排尿困难（在大约 1/3 的患者中）。
尿道延长术适用于因尿道短而导致失禁的患者。尿道短会导致完整的膀胱移位到骨盆中，并使尿道对于其他两种外科手术中的任何一种都太短。这是一种较新的外科手术，到目前为止，它在少数几只狗身上得到了很好的研究报告。应该进行进一步的研究。
上面列出的药物与手术结合使用。仅手术就可以改善大约 50% 的患者，但除非重新开始口服药物，否则尿失禁通常会复发。
胶原蛋白注射：最新疗法
在此过程中，将内窥镜插入尿道并注入数次胶原蛋白（用于人体美容注射的相同类型）。在一项对 40 只仅靠药物未能成为大陆的狗的研究中，27 只狗平均持续了 17 个月。此外，10 只在手术后仅经历部分改善的狗在添加口服药物后变得完全平静，即使单独使用药物无效。
该程序也可以使用医用级胶原蛋白、Teflon®（虽然不会持久，但显然成本要低得多）或称为 ACell® 的重建产品进行。不幸的是，目前执行此程序的设施很少，因为需要特殊设备（膀胱镜检查）。
失禁的不寻常原因
上面列出的失禁原因并非详尽无遗。虽然不常见，但不应完全排除其他原因。一些可能的原因包括：
- 异位输尿管（不是连接到膀胱，而是从肾脏输送尿液的输尿管连接到阴道或直肠，因此没有尿液储存。这种情况通常出现在无法拆散并漏尿的小狗身上。这种情况可以通过手术解决。）
- 脊柱损伤，尤其是在下腰椎区域。可能需要进行脊柱手术来减压干扰排尿控制神经的神经压力区域。
您的兽医处于确定是否值得追求罕见疾病的最佳位置。不要犹豫，向您的兽医询问有关您宠物的失禁、上述治疗或程序的问题。
当所有其他方法都失败时：尿布和护垫
尿布可从多家公司购买，有公款和母款两种。您可能会在这些提供商之一找到最适合您的情况的方法。
