宠物中耳炎（中耳感染）：猫狗歪头、走路不稳还耳臭，南宁的猫奴狗奴别只当外耳炎

"耳炎"就是耳朵感染，但光说耳炎，没说清是耳朵哪一段发炎。中耳炎是中耳的炎症/感染，而外耳炎是从外耳道开始的。中耳炎比外耳炎麻烦的地方在于：中耳旁边神经密布，一旦感染伤到神经，就会出现歪头、站不稳、眼球来回晃（这叫前庭体征）；还可能连累面神经，导致那半边脸耷拉、下巴松垮（面瘫）。猫狗都会得。

中耳炎是啥？和外耳炎啥关系？

简单分两段：

• 外耳炎：感染从外耳道（耳朵眼到鼓膜这一段）开始；
• 中耳炎：感染进了鼓膜后面的中耳。

中耳附近的神经多，所以中耳炎容易带出神经症状——头部倾斜、失去平衡、眼球震颤（眼睛不受控地左右转），这些统称前庭体征；面神经一旦被波及，脸部同侧会下垂、下巴松。

它是怎么来的？

最常见的一条路：本来是外耳炎，炎症把耳道和鼓膜搞坏了，感染穿过鼓膜一路杀进中耳。所以外耳炎拖着不治，很可能升级成中耳炎。

• 数据很说明问题：16% 的急性（突然发作）外耳炎狗、52% 的慢性（长期）外耳炎狗，其实已经合并了中耳炎；而 63% 得中耳炎/内耳炎的猫，之前根本没有耳感染史——也就是说猫可能"悄悄"就中招了。
• 其他原因还有：鼻子和喉咙的感染、外伤、异物、真菌感染、炎性息肉、肿瘤；外耳道或咽部的发育异常也可能牵连中耳。
• 长垂耳朵的狗（比格犬、巴吉度猎犬）更容易外耳炎，自然也更容易顺带中耳炎。
• 特别提醒骑士查理王猎犬主人：这个品种有种叫 PSOM（原发性分泌性中耳炎） 的病，表现是轻到中度头颈痛、神经征（共济失调、面瘫、歪头）、耳朵发痒，但没有外耳炎——别因为它"耳朵不红不臭"就忽略。

有什么表现？

体检时兽医会盯这些信号：摇头、挠耳朵、张嘴时疼、外耳炎的迹象（耳臭、发红等）、歪头、面神经征、霍纳综合征、共济失调。不过不是每只都会全中招。还有一点：猫比狗更容易冒出神经症状。

怎么确诊？

靠这几样组合：

• 体格检查：上面那些表现，加上对耳朵的初步观察；
• 耳镜检查：可能得先做深度清耳；为了让宠物不乱动、看清楚鼓膜，兽医常会镇静或麻醉再操作；
• 培养+药敏：取耳道里的样本培养，看哪种药最管用；
• X 光片：能看耳骨的变化（增厚、破坏），但X 光正常也不能排除中耳炎；
• 高级成像（CT / MRI）：进一步评估鼓泡。CT 擅长看骨变化，MRI 擅长看软组织。

怎么治疗？

把外耳和中耳道清干净是关键第一步——碎屑会让外用药失效、还挡住药碰到感染的组织。这步通常得麻醉下做深度清洁和冲洗。

• 兽医可能往耳朵里注药，把高浓度的抗菌药或激素直接送到病灶；
• 外用药控制外耳炎；
• 全身用药（抗生素、抗真菌、激素）按感染情况来；
• 手术（耳道消融 TECA）只在少数情况做：外耳道出现严重不可逆变化、内耳有肿物、或药物实在压不住。手术要切掉耳道的垂直段和水平段，连同中耳骨和鼓膜一起——不是轻易动的。

复查与预后

治疗期间通常每 10–14 天复查一次外耳和鼓膜（鼓膜要是破了，一般 21–35 天开始长回来）。外用药要用到耳道和鼓膜都正常、且细胞学检查确认没感染为止；全身用药一般至少 4–6 周。

预后上，狗只要及时、规范治疗，一般不错；但如果感染耐药、外耳炎没管好、有明显骨感染、或对手术没反应，预后就差了。另外，部分神经症状（面瘫、霍纳综合征）可能是永久的——早发现早治疗很关键。

猫狗会互相传染吗？

不传染。 中耳炎是个体耳道的问题（细菌、真菌、息肉、解剖结构等引起），不通过接触在猫狗之间传。多宠家庭不用怕互相传染，但该治的一只都别漏。

会不会传染给人？

不传人。 耳部感染不是人畜共患病，摸完耳朵、清理完分泌物洗个手就行，不用担心传给家里人。