一、基础知识

患有乳糜胸的猫的胸片。“白色”是充满胸腔的液体（乳糜）。在 X 光片上，胸部的任何液体都会看起来是白色的。当流体被抽出并直接检查时，流体可以是任意数量的颜色。碰巧的是，乳糜实际上是白色的。

让我们考虑一下胸腔。胸部也可以称为胸腔，胸腔有时也称为胸腔。胸腔容纳肺和心脏以及其他一些结构，例如神经、大血管和其他管道（例如将食物从胸腔输送到膈肌腹侧胃部的食道），但主要的胸部的居民是心脏和肺。

肺是本主题的重点。膈肌和肋骨肌肉伸展和收缩以将呼吸吸入肺部并再次排出。在许多方面，肺就像充满空气的海绵。生命取决于它们的小腔室用新空气膨胀和收缩以排出用过的空气的能力。胸腔内没有太多额外空间，因此当某些东西（例如液体）开始占据胸部空间时，肺部没有空间膨胀到其自然容量。呼吸变得艰苦，患者的注意力变成了在有限的空间内扩大肺部，有点像试图吹起一个太硬的气球。这种液体实际上并不在肺内，通常不会导致咳嗽或溅射；相反，它围绕着肺部，使肺部扩张变得困难，

流体类型

有许多类型的液体可以积聚在胸腔中。当液体是血液时，这个问题被称为血胸。当液体为脓液时，问题称为脓胸。当流体实际上是空气时，问题是气胸。当液体是淋巴液时，这个问题被称为乳糜胸。对于乳糜胸，液体从胸部排出时呈乳白色，其白色来自脂肪。乳糜胸代表一个特定的问题，需要特定的治疗。

初始测试

患者呼吸的努力可能是麻烦的第一个迹象，看到这一点后，您的兽医可能会推荐 X 光片。在那些身上，胸部的液体会很明显。从那里，需要用针轻敲胸部并排出液体。这将为患者带来一些缓解，因为肺部将再次能够扩张。流体很可能需要被送到实验室进行测试以确定类型。如果患者太痛苦而无法拍片，可以立即拍打胸部以查看是否有可以缓解的液体压力。从胸部取出液体后，通常会拍摄新的 X 光片，以查看是否有任何结构（例如肿块或心腔扩大）在覆盖的液体消失后变得可见。 

什么是淋巴？

淋巴液循环路径的一部分涉及胃肠道的某些淋巴管，称为乳管，它们参与膳食脂肪的吸收。由于这种脂肪的流入，淋巴液呈乳白色。淋巴液/乳糜含有脂肪、水和淋巴细胞（免疫系统的细胞）。我们都知道血液是什么。我们都知道血液在静脉和动脉中循环，并通过心脏的泵血作用而移动。事实上，体内还有另一个循环系统：淋巴系统。淋巴液，也称为“淋巴”或“乳糜”，代表身体细胞之间排出的额外液体，逐渐流入淋巴管。流体通过身体的自然运动在这些血管中移动’ 它的肌肉，在途中捡起各种各样的细胞碎片，并像漂木一样沿着它的路线运送。淋巴液（及其细胞漂木）通过淋巴结循环，免疫系统的细胞在此处暴露于漂木。这样，免疫系统就可以看到感染的残留物、肿瘤细胞、外来生物等，并做出适当的反应。一些免疫细胞在淋巴液中循环，促进免疫反应并参与身体的防御。

当淋巴液的循环出现问题并产生背压时，淋巴液会泄漏并积聚在胸部。

当诊断为乳糜胸时

如果乳糜积聚是有原因的，找到那个原因很重要。通常（尤其是猫），原因是心脏病。心脏病通常会干扰淋巴引流，引流不畅会导致乳糜积聚，但除了心脏病之外，还有其他导致乳糜积聚的原因。胸部的任何类型的肿块或生长也可能是原因。如果可以找到原因，则应尽可能解决。如果找不到原因，则该病症被称为特发性，只需通过药物或手术进行管理。几乎总是需要进行胸部超声心动图/超声检查以排除胸部肿块并评估患者的心脏病。大多数乳糜胸病例是特发性的。

似乎易感的品种包括暹罗猫和喜马拉雅猫，以及阿富汗猎犬和柴犬。

猫被诊断患有乳糜胸的频率大约是狗的四倍。

当诊断为特发性乳糜胸时

有几种治疗方法，尽管它们各有利弊。最保守的方法是药物治疗。这需要多久是高度个人化的，但每隔几周是一个常见的间隔。随着时间的推移，在多次轻拍后，疤痕会形成，导致液体聚集，这意味着会形成小液袋，而不是一个可引流的区域。随着时间的推移，这使得攻丝变得更加困难。定期敲击的其他问题是可能会引起针刺感染，而且乳糜是一种炎症性液体，长时间后会在胸壁和肺之间产生一些有问题的疤痕。这被称为限制性或纤维化性胸膜炎，绝对是要避免的（见下文）。

一种叫做芦丁的补充剂可能会有所帮助。芦丁可以在维生素商店中找到，它可以刺激称为巨噬细胞的细胞带走乳糜中的一些脂肪。在某些人中，这种补充剂有助于减少乳糜的积聚量。

另一种治疗涉及生长抑素，这是一种通常在大脑中产生的化学物质，用于调节肠道激素和酶的分泌。它的作用之一是减少通过胸导管的乳糜流量。商业产品可以用于宠物，但它的使用应该被认为有点实验性。

低脂饮食（以干物质计约 6% 的脂肪）通常也与上述饮食结合使用。通常建议在手术前进行此类医疗管理，因为某些乳糜胸病例会自发消退。

治疗

在许多情况下，无法确定乳糜胸的原因。在这种情况下，乳糜胸被认为是特发性的，必须在没有治疗其根本原因的情况下对其进行治疗。有几种治疗方法，尽管它们各有利弊。最保守的方法是药物治疗。这意味着每当患者似乎有一些痛苦时，胸腔积液就会被排出。这需要多久是高度个人化的，但每隔几周是一个常见的间隔。随着时间的推移，在多次轻拍后，疤痕会形成，导致液体聚集，这意味着会形成小液袋，而不是一个可引流的区域。随着时间的推移，这使得攻丝变得更加困难。

可能有帮助的补充剂称为芦丁。芦丁可以在维生素商店中找到，它可以刺激称为巨噬细胞的细胞带走乳糜中的一些脂肪。在某些人中，这种补充剂有助于减少乳糜的积聚量。

低脂饮食（以干物质计约 6% 的脂肪）通常也与上述方法结合使用。通常建议在手术前进行此类医疗管理，因为某些乳糜胸病例会自发消退。

更永久的解决方案需要手术。 

胸导管结扎和心包切除术

胸导管是体内最大的淋巴管，它沿着主动脉（体内最大的动脉）穿过胸部。淋巴液流过它，流向锁骨下动脉，然后流入血液。当胸导管被打结时，淋巴液必须找到其他循环通道，通过胸部的淋巴液流动大大减少。胸导管结扎（打结）可以解决大约 50% 的狗和不到 40% 的猫的乳糜胸。

通过从心脏周围剥离心包，成功率大大提高。

心包是包含心脏的纤维囊。当它沐浴在乳糜中时，它会变厚，并且可能会稍微收缩心脏的低压右侧。这会导致心脏右侧压力增加，进而导致淋巴管压力增加。剥离心包可减轻这种压力，当胸导管结扎术与心包切除术相结合时，100%（10 只中的 10 只）研究的狗和 80% 的研究猫的乳糜胸得到解决。这是现在猫和狗乳糜胸的首选手术。

乳糜池消融术

乳糜池是淋巴液在流入胸导管之前聚集的结构。乳糜池的去除或破坏进一步将淋巴流从胸部转移。该程序通常用于未发现胸导管结扎/心包切除术成功的患者。

并发症

可能需要长达 50 天的时间才能意识到手术治疗乳糜胸的益处。有些动物根本无法达到足够的分辨率，而有些（多达 30% 的狗）会解决它们的乳糜胸，但只会产生非乳糜性液体积液。强的松作为抗炎措施的简单使用可以解决多达 60% 的狗的这种液体，尽管需要 4-6 周。如果这无效或需要更快速的解决方案，可以通过外科手术将端口放置在皮肤下以方便液体引流，或者可以类似地放置泵以允许所有者将液体从胸部泵入腹部。

小心纤维性胸膜炎

胸部的乳糜对局部组织有刺激性；肺部会因接触乳糜而形成疤痕。即使在去除乳糜后，疤痕也会阻止肺部正常扩张。唯一的治疗方法是使用一种称为去皮术的手术切除疤痕组织，如果肺部受到广泛影响，这个过程会带来并发症。如果两个肺都必须去皮，当肺试图重新扩张时，通常会发生危及生命的肺水肿。有时空气会从肺部漏出并充满胸部（气胸）。在选择对特发性乳糜胸进行任何手术治疗之前，应与外科医生讨论这一潜在的复杂因素。

乳糜胸的手术治疗并不是所有兽医都能接受的。与您的兽医讨论转介给专家是否最适合您和您的宠物。