犬慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）

什么是支气管炎？

我们大多数人都听说过支气管炎，而且我们中的大多数人可能都曾在某个时候患过这种病。支气管是较大的气道，空气通过它在整个肺部移动。气管（气管）将空气从喉咙向下输送到胸部，并分支成两个主支气管，一个用于每个肺。每个主支气管分支成更小的支气管，最终变成更小的结构，称为细支气管，细支气管又分支并最终终止于肺泡，这些小腔室中的氧气从我们吸入的空气中被吸收到我们的身体中。

听狗咳嗽。咳嗽不同于反向打喷嚏或干呕呕吐。这段视频中的狗在咳嗽。

支气管基本上是由软骨制成的管子，在我们的肺部形成较大的“管道”。  

当支气管受到刺激物（香烟烟雾、空气污染、感染的生化产物等）的伤害时，它们会以一种固有的炎症性愈合过程作出反应。当损伤持续时，炎症/愈合过程也会持续，最终结果涉及气道中过多的粘液产生。粘液阻塞较小的支气管，刺激咳嗽，进而导致刺激，然后引起炎症，然后产生更多的粘液。结果形成恶性循环。

一旦粘液产生到咳嗽到炎症再到粘液的恶性循环变得根深蒂固，它就不太可能被治愈，治疗的目的是控制症状。

是什么使支气管炎成为慢性？

支气管炎可以是暂时性的，比如犬窝咳等短期传染病，也可以是慢性的，基本上意味着它已经持续了很长时间。为了符合慢性的定义，咳嗽必须每天发生至少几个月。持续咳嗽的原因有很多，支气管炎当然不是唯一的原因。确定是否存在可逆的根本原因很重要。咳嗽的性质（湿咳、干咳、鸣喇叭、多产等）对于确定其原因并不是特别有帮助。

诊断

有许多情况会使狗长期咳嗽，包括但不限于：

• 肺炎

• 气管塌陷

• 肺部真菌感染 

• 肺虫 

• 癌症 

• 心脏衰竭

• 心丝虫感染

请注意，此列表中明显缺少哮喘。哮喘涉及反复发作的气道炎症和狭窄，而不是持续的（非发作性）气道炎症。哮喘不是狗的自然临床实体，尽管它肯定是猫的一种充分描述的病症。

患有支气管炎的狗的胸片。心脏是中心的椭圆形结构。肺部的花边状白色质地来自粘液和其他炎症分泌物，它们附着在气道壁上（并在视觉上突出显示）。

肺部的 X 光片（X 射线）对于排除需要特定治疗的疾病至关重要。在支气管炎中，气道中的粘液倾向于勾勒出气道的形状，当观察气道的侧视图时看起来像平行线（所谓的电车线）或当观察气道末端时看起来像圆圈（所谓的甜甜圈）在。在支气管炎中，气道也可能扩张，尤其是在病情进展的情况下。其他情况往往具有其自身的特征性射线照相外观，但肯定存在模棱两可的空间。

在理想情况下，可以进行支气管镜检查并分析气道分泌物样本。在支气管镜检查中，将一个小型摄像机插入气道系统。可以检查气道壁的颜色和特征，并且可以使用液体冲洗来吸出分泌物样本。此过程需要全身麻醉。

或者，可以使用管道和液体清洗进行气管清洗以获取样本。在这个过程中，只采集样本，不涉及相机，也不对气道进行目视检查。一般需要镇静剂。

对于肺部受损的患者，镇静和麻醉并非没有风险，因此必须权衡获得诊断信息的益处与患者风险。通常会跳过侵入性程序并使用药物试验课程。

治疗

支气管炎的治疗有几个方面。通常， 减肥计划可以缓解如此多的胸部限制，以至于药物变得不必要。物理治疗技术可用于清除分泌物。药物可用于缓解炎症、扩张气道和减少分泌物，但通常需要一些试验和错误来获得正确的组合。较新的吸入疗法可以避免患者出现许多潜在的药物副作用。

药物试听课程

不同的个体对不同的药物有反应，在支气管炎中，有多种选择甚至组合。 

皮质
类固醇皮质类固醇如泼尼松可缓解炎症并减少分泌物，这是其他药物无法做到的。通常使用短期疗程来控制症状，然后是较低剂量的维持疗程。这有助于干燥气道中的粘液并阻止咳嗽刺激的恶性循环。问题是口服类固醇长期使用有潜在的副作用。此外，由于它们对炎症过程具有抑制作用，因此排除感染性咳嗽可能会因使用类固醇而变得更糟，这一点很重要。

作为口服类固醇的替代品，吸入类固醇可用于治疗人类哮喘患者。使用了一个特殊的面罩，一个垫片将面罩连接到计量吸入器。从吸入器抽几口，给狗吸入类固醇，然后就可以避免与口服类固醇相关的全身副作用。狗通常需要每天至少使用两次吸入器来控制支气管炎的症状。气道扩张器也可以像类固醇一样通过吸入给药。

止咳
药 咳嗽本身与上述刺激的恶性循环有关。通过药物抑制咳嗽反射可能有助于建立患者的舒适度。另一方面，如果粘液过多，我们希望我们的患者能够从发炎的气道中清除粘液。常用的药物是 氢可酮和布托啡诺。非处方人类产品通常无效，并且可能与有害的其他药物（例如减充血剂或止痛药）结合使用。

切勿在未先咨询您的兽医了解使用什么产品以及如何给药的情况下给您的宠物用药。

气道扩张器
虽然从技术上讲，气道不会在慢性支气管炎中收缩，但放松它们可能会有所帮助，让空气通过以前小到被粘液阻塞的支气管。常用药物包括：沙丁胺醇、特布他林和茶碱。这些经常与皮质类固醇联合使用以减少咳嗽。

粘液溶解剂
一种称为 N-乙酰半胱氨酸的非处方补充剂可能会有所帮助。这种补充剂通过分解气道粘液中的硫键来产生更多水样分泌物。稀薄的分泌物可能更容易清除。尚未针对此用途正式研究此补充剂的使用，但它是一种可能有帮助的选择。

请咨询您的兽医，了解使用什么以及如何使用它。

抗生素？
慢性支气管炎不是传染病，但肺部的所有炎症和粘液肯定会损害患者对感染的正常抵抗力和清除吸入细菌的能力。有时抗生素是上述疗法的临时补充。更常见的是，在治疗过程的早期使用抗生素以排除感染性咳嗽原因，然后再使用具有免疫抑制作用的皮质类固醇。

其他疗法

雾化和Coupage
对支气管炎患者来说，咳出炎症分泌物是很重要的，只要咳嗽不会变得过度并使炎症持续存在。咳嗽什么时候有帮助，什么时候过度咳嗽并不容易划清界限；只有经验会告诉我们。对于鼓励咳嗽的患者，用蒸发器甚至雾化器润湿分泌物可能是有用的；这些设备的不同之处在于它们产生的水滴的大小。每天吸入几次水蒸气有助于保持分泌物湿润。

Coupage 是一种呼吸物理疗法，可以将湿润的分泌物转移到更多的中央气道，以便咳出。

肥胖管理
体脂对胸部的压力会阻碍患者深呼吸的能力。许多慢性咳嗽患者在体重减轻后不需要药物治疗，仅仅是因为胸部可以正常扩张。

尽量减少气道刺激物

减少空气中循环的刺激物尤为重要。如果可能，应将吸烟限制在室外区域。如果计划进行房屋粉刷、清洁或改造，宠物可能应该被寄养或留在其他地方，直到所有烟雾消散。购买一个适合家庭使用的优质空气过滤器可能是个好主意，以尽量减少空气中的灰尘、花粉或霉菌。

慢性支气管炎是一种持续的气道变化，通常无法治愈；然而，大多数患者的症状是可控的。与您的兽医讨论治疗方案，期望一些试验和错误是必要的，结果很可能是一个让您的宠物感到舒适的系统。