患糖尿病狗狗引发的白内障
大多数患有糖尿病的狗会患上白内障并失明。本常见问题解答旨在帮助患有糖尿病的狗的主人了解会发生什么并就白内障手术做出决定。
什么是白内障？
白内障是眼睛晶状体的混浊。可能涉及整个镜头，也可能只是其中的一部分。患者将无法透过不透明物看到。
为什么糖尿病犬会得白内障？
眼睛的晶状体是圆形的、坚硬的，通常像玻璃一样透明。看着镜头，很难相信它是一块活的组织。镜片由可以调整其位置的纤维悬挂，以便人们可以聚焦视觉。晶状体装在胶囊中，依靠眼液获取营养。晶状体不接受直接血液供应。
通常，晶状体会从眼液中吸收葡萄糖，并将其中的大部分用于自身的能量需求。一些多余的转化为另一种称为山梨糖醇的糖。当眼液中糖分过多时，如糖尿病，就会产生过多的山梨糖醇。山梨糖醇将水吸入晶状体，进而破坏晶状体清晰度并导致白内障。果糖也是由过量的葡萄糖产生的，也有助于这种水的吸收。
白内障不一定意味着糖尿病控制不佳。即使控制良好的狗仍然会患上白内障。
失明需要多长时间？
一般来说，白内障已经成熟，狗在几周内就会失明。
直到最近，糖尿病犬失明基本上已成定局，但有一种名为Kinostat®的新产品 这改变了这种看法。回顾一下，晶状体从眼液中吸收葡萄糖并将这种葡萄糖用作营养。任何被晶状体吸收的额外葡萄糖都会被一种称为醛糖还原酶的酶转化为山梨糖醇。山梨糖醇将水吸入镜片以防止镜片脱水。这一切都很好，但在糖尿病状态下，有大量过量的葡萄糖，过量的葡萄糖会转化为过量的山梨糖醇，进而将过多的水吸入晶状体，从而破坏晶状体的清晰度和功能，并形成白内障。Kinostat 是一种醛糖还原酶抑制剂，可减少山梨糖醇的产生。早期使用 Kinostat 可能会显着延迟甚至完全预防白内障的发展。
Kinostat 只是一种预防性药物，不会逆转已经发生的白内障形成。不幸的是，Kinostat 尚未商业化，但据报道它已经接近上市一段时间了。
说白内障成熟是什么意思？
白内障的成熟度取决于宠物被认为有多少视力障碍。由于我们不能让狗看视力表，我们必须通过目视检查眼睛来确定这一点。一盏灯用于观察眼睛并观察眼睛后部的彩色区域，称为绒毡层。（这是在某些光线下闪烁或出现彩色的区域。）当绒毡层受阻的面积不到 10% 时，白内障非常年轻，不会显着改变视力。当 10-50% 的绒毡层被阻塞时，这种白内障称为早期未成熟白内障。当 51-99% 被阻塞时，白内障是晚期未成熟的。成熟的白内障阻塞了整个绒毡层。理想情况下，在早期未成熟阶段摘除白内障，手术并发症发生率最低。
当白内障过度成熟时，它开始液化和溶解。这实际上可以导致视力恢复，这听起来像是一个积极的转变；不幸的是，溶解过程非常具有炎症性。由此产生的炎症可能是痛苦的，并且可能对眼睛造成更大的伤害。
所有的白内障都不会一直发展到过度成熟，可能会保持静止或以不断变化的速度发展；然而，糖尿病性白内障因过度成熟和引起炎症而臭名昭著。
什么是葡萄膜炎？
葡萄膜炎是眼睛葡萄膜的炎症，葡萄膜由眼睛的血管组织组成。在这种情况下，葡萄膜炎是过度成熟的白内障开始液化时引起的炎症。葡萄膜炎是痛苦的，往往会导致眼睛变红和瞳孔收缩。当宠物在手术前患有葡萄膜炎时，手术后 6 个月的成功率（无痛视力）仅发生在 50% 的病例中，而手术前没有葡萄膜炎的病例中有 95% 的病例成功。
我的狗的视力可以恢复吗？
也许; 这取决于不包括白内障的眼睛的健康状况。如果眼睛唯一的问题是白内障，并且患者的糖尿病得到很好的调节，手术可以去除白内障并放置人工晶状体。如果眼睛严重发炎或受到其他损伤，即使没有白内障，眼睛也可能失明。兽医眼科医生可以评估眼睛以确定白内障手术的可行性。
重要的是要注意，广告中有许多声称可以溶解白内障的眼药水。这些产品都没有真正起作用，浪费时间实际上可能会让葡萄膜炎发生并导致视力预后更差。
让狗失明是残忍的吗？
一点也不。狗不像人类那样依赖视觉。只要家具不动，狗有适当的监督，盲犬就可以相处得很好。
有关帮助盲犬适应的提示：
如何与盲犬一起生活
盲犬
有许多医疗条件会使狗失明，只要条件不痛苦，狗就可以作为成功和快乐的宠物过上正常的生活。
白内障手术：第一步是什么？
第一步是咨询您的常规兽医。在考虑手术之前，您的狗的糖尿病必须得到很好的调节。如果术前实验室测试显示没有任何情况可以排除麻醉，您的兽医可能会将您转介给兽医眼科医生，因为诊所通常没有必要的专业设备。普通兽医没有资格进行白内障手术。
眼科医生会发生什么？
有必要确定白内障手术后眼睛是否会出现视力。毕竟，如果眼睛无论如何都会失明，那么进行这种手术是没有意义的。最重要的测试称为 ERG（视网膜电图）。该测试检查视网膜的电活动，这表明在去除白内障后眼睛应该能够看到。
除了 ERG，眼科医生还会检查葡萄膜炎。应在手术前进行治疗，以尽量减少手术后不可避免的炎症。
做了什么样的外科手术？
有两种类型的手术：晶状体提取和超声乳化术。摘除晶状体时，切口往往更大，术后炎症更大，留下晶状体碎片的可能性也更大。
在超声乳化术中，超声波仪器用于液化晶状体，然后一种真空吸尘器将晶状体吸走。如果患者年龄较大，此过程会更加困难，因此镜片的一致性会更难。这种方法是糖尿病患者的首选。
在任一手术后，通常会放置人工晶状体以获得最佳的术后视力。
需要什么样的后期护理？
患者在手术后需要佩戴伊丽莎白式项圈以保护眼睛。可能需要使用可的松眼药水数周。数周至数月后将需要口服抗炎药。也将使用保持瞳孔扩张的滴剂。
可能出现哪些并发症？
需要考虑的并发症是：
长期葡萄膜炎（可能是糖尿病患者最关心的问题）
晶状体囊混浊（通常用激光矫正）
角膜混浊（可以用 5% 的盐水滴眼液每天 4 到 6 次来控制）
出血进入眼睛
青光眼
视网膜脱离（特别是如果白内障是过度成熟的）
双眼都应该做手术吗？
重要的是要记住一句老话，独眼人是盲人中的国王。一只狗只需要切除一个白内障就可以恢复视力。做双眼是与眼科医生讨论的一种选择，因为有些狗需要他们能获得的所有视力。
白内障手术需要在医院和家中对患者进行认真的护理。手术还需要财务承诺（因地区和不同实践而异）；当您准备好考虑恢复您的狗的视力时，您的常规兽医可以了解您所在社区的平均成本。
