狗和猫的鼻出血也可能是病症引起！
在地板上打喷嚏的一些带血的小滴可能是唯一的迹象，或者可能从一个或两个鼻孔中持续不断地流血。这些发现在家里既令人担忧又令人不安，我们希望找出原因并在可能的情况下及时处理。问题是有很多原因，并不是所有的原因都局限于鼻子，而且很多都是非常严重的疾病。以下是对到达血腥鼻子底部通常必需的测试以及可能负责的条件的回顾。
急救
所以，你和你的宠物在家里，鼻子开始流血，似乎并没有停止。以下是一些在您预约兽医之前控制出血的提示：
保持冷静。如果你的宠物看到你发疯，它们也会发疯。兴奋=更高的血压=更多的出血。
拿一个冰袋并将其敷在鼻梁上（显然，确保您的宠物可以在冰袋周围呼吸）。寒冷会使小血管收缩，从而减缓出血。
不要将吸水材料或棉签插入宠物的鼻子，因为这会产生打喷嚏，这会使流血更加严重。一定剂量的羟甲唑啉鼻喷雾剂（如 Afrin）可能有助于收缩血管并缓解症状。
如果宠物有反复流鼻血的情况，可以考虑口服中药云南白芍，促进血液凝固。详情请咨询您的兽医。
如果这些步骤不能止血或宠物呼吸困难，请立即前往兽医办公室或当地急诊室。
不要忘记，鼻子流血的宠物可能会吞下大量流血。这可能会导致大便特别黑，甚至呕吐物里面有血块。
流鼻血后，这些发现通常只是流鼻血的反映，并不一定表明胃肠道出血。
您的兽医需要的信息
通过花一些时间思考以下信息并提出任何相关信息，您可以极大地帮助您的兽医。
你的宠物吃药吗？非甾体抗炎药（尤其是阿司匹林）会使凝血因子失活。不要假设您的兽医知道您的宠物正在服用的所有药物；列出他们给你的兽医。
您是否有任何老鼠药或您的宠物是否食用过任何可能已中毒的死啮齿动物？大多数老鼠药通过禁用凝血能力起作用。
仔细观察宠物的脸。有没有畸形或不对称？鼻梁是不是肿了？第三眼睑是否抬高？一只眼睛似乎更突出。一只眼睛流泪更多吗？鼻子皮革（纹理尖端）看起来正常吗？
鼻子会不会有外伤？您的宠物是否与另一只动物粗鲁地玩耍？
您的宠物是否接触过可能卡在鼻子里的狐尾草或其他草芒？
你的宠物打喷嚏了吗？宠物是否一直在揉鼻子？
如果可能的话，张开宠物的嘴。看看嘴唇下面的牙龈。嘴里有血吗？牙龈看起来苍白吗？如果是，这表明严重失血，您的手上可能有紧急情况。
除了鼻子还有其他地方出血的迹象吗？您可能会看到黑色柏油样大便伴肠道出血可能会出现黑色柏油样大便。应报告任何不寻常的瘀伤。还应注意可能在皮肤下出血的任何无法解释的肿胀。
这是第一次流鼻血还是有其他的？
血液是从两个鼻孔流出还是只从一个鼻孔流出？
从哪儿开始
在兽医对您的宠物进行一般检查后，需要进行一些更具体的测试，以优先考虑最可能的情况和侵入性最小的测试形式。
先验血
可能需要基本的血液检查和尿液分析作为动物健康的数据库以及评估失血程度。如果需要进行鼻镜检查或鼻腔成像，这些信息也可作为麻醉前评估。需要进行血小板（参与凝血的血细胞）计数以及凝血测试（常见测试是 PT 或凝血酶原时间；PTT 或部分促凝血酶原激酶时间；ACT 或活化凝血时间；以及颊出血或 symplate 时间.) 这些测试评估负责凝血的复杂生化级联反应。在这些测试中发现的异常模式将排除凝血障碍。
其他可能有用的血液检查包括真菌感染的滴度，这是流鼻血的典型原因。真菌被吸入，如果患者免疫受损或过度暴露，真菌会生根并开始在鼻腔中生长。
在猫中，最常见的鼻部真菌感染是由新型隐球菌引起的。好消息是真菌抗原的血液检测非常准确。任何正数都很重要，需要处理。
在狗身上，真菌感染并不是那么简单。最常见的生物是烟曲霉 和青霉菌。验血并不准确，特别是因为除了烟曲霉之外还有其他种类的曲霉，每种都需要自己的验血。使问题复杂化的事实是，鼻肿瘤使狗容易感染真菌，因此狗很容易在同一个鼻子上同时出现这两个问题。真菌感染的血液检测可能包含在最初的一系列检测中。阴性曲霉菌试验不能排除曲霉菌感染。
皮炎芽生菌是另一种可以进入狗鼻子的真菌。尿液抗原检测对于诊断是准确的，如果结果不明确，也可以进行血液检测。与其他真菌一样，治疗是长期且具有挑战性的。
另一个值得一提的情况是高粘滞综合征。在这种情况下，极高的血蛋白水平会使血液变得如此稠密，以至于血管会因压力而破裂。某些类型的癌症（多发性骨髓瘤、淋巴瘤和某些类型的白血病）以及感染犬埃立克体（一种血液寄生虫）会导致这种综合征。
常规血液检查应显示高粘滞综合征典型的异常球蛋白水平。
另一个相对简单的测量参数是血压。高血压 可能是多种疾病的并发症。当血压升高时，小血管开始破裂和流血，不仅在鼻子，而且经常在眼睛或神经系统中。如果您的兽医检查视网膜出血，请不要感到惊讶。
蜱传感染（埃立克体、巴贝虫等）通常涉及血小板计数低。血小板是参与凝血的血细胞，当它们被血液寄生虫感染时，它们不能在凝血级联中正常工作。Tick panel 是用于筛查感染大量蜱传寄生虫的血液测试板，其中大部分可以用抗生素进行管理或根除。
最重要的是，流鼻血的原因有很多，但可以通过非侵入性测试排除许多原因，而我们首先要执行的是非侵入性测试。
宠物的凝血障碍
老鼠中毒
冯维勒布兰德病
血友病
肝功能衰竭
弥散性血管内凝血
导致血小板计数低的疾病
免疫介导的血小板减少症
骨髓疾病
药物反应（甲巯咪唑、化疗药物、过量雌激素、磺胺类抗生素）
猫白血病病毒感染
猫免疫缺陷病毒 (FIV)
埃立克体感染（狗）
落基山斑疹热
血管肉瘤
其他癌症
巴贝虫
走向麻醉
如果基本的血液检查和凝血参数正常，那么问题可能局限于鼻子，但在麻醉患者进行鼻部检查之前还需要进行一些检查。
应进行胸部 X 线检查以排除明显的癌症扩散或明显的播散性真菌病。
应尽可能进行口试。鉴于较大牙齿的根部与鼻腔相连，牙科疾病可能会严重到导致鼻出血。如果一个人能在嘴里看清楚，已经侵蚀到鼻腔的口腔肿瘤可能很明显。许多患者不允许进行太多口腔检查，当然探查牙龈和进行彻底检查需要麻醉，但如果可能的话，绝对值得寻找明显的病变。
需要全身麻醉的诊断
患有鼻肿瘤的狗的 X 光片。鼻腔左侧看起来更暗，因为肿瘤已经破坏了大部分精细的骨骼质量。鼻腔右侧仍然有其细腻的骨骼结构，呈现出几乎是花边的纹理。
如果之前的测试没有发现任何东西，那么现在是时候进行鼻子的 X 光片、浅表鼻镜检查和牙科检查，所有这些都需要全身麻醉。射线照相通常开始该程序，因为其他程序可能会改变组织的射线照相外观。射线照片有助于评估牙根和鼻窦。鼻肿瘤是老年犬流鼻血的常见原因，它们引起的骨骼破坏在 X 光片上很明显。可能需要转诊进行更高级的影像学检查，例如 CT 扫描或 MRI，以确定骨质破坏的程度或阐明 X 线检查结果。
耳镜（用于观察宠物耳朵的相同小工具）可用于从表面观察鼻腔内部，以去除滞留在那里的异物。更深的窥视需要一个实际的内窥镜，这在一般实践中可能不容易获得。
可以在麻醉下清洁牙齿，特别注意牙根（请记住，脓肿的上牙根会渗入上方的鼻窦。
如果这样做似乎合适，一些鼻涕可以通过鼻子冲洗到填塞喉咙的纱布海绵中。这可能有助于识别传染性微生物，但可能会引发更多的出血，因此需要对益处是否值得冒险做出一些判断。
然后呢？
如果一般实践的简单工具不能提供足够的信息，则可能需要转诊进行内窥镜检查。使用该设备可以更深入地观察鼻组织，尽管出血是主要风险，但可以进行活检标本。在鼻子中进行活检特别困难，不仅因为出血，而且因为鼻肿瘤被如此多的炎症包围，很难获得有代表性的样本。通常不可能直接看到被活检的区域，特别是如果之前的采样导致出血。
如果 X 光片可以诊断癌症并考虑进行积极治疗，则预后高度依赖于肿瘤的类型，因此活检在这种情况下变得尤为重要。
然后什么？
在所有这些程序结束时，有时如果不进行手术，出血区域根本无法进入。这将是检索困难异物或组织样本的最后也是最具侵入性的程序。预计会出现大量出血，这通常是经过漫长的诊断后的最后手段。
Bissett 等人在 2007 年 12 月 15 日出版的美国兽医协会杂志上发表的一项研究中，审查了 176 例流鼻血的狗，以确定哪些根本原因最常见。在这 176 只狗中，有 115 例发现了明确的根本原因。
30% 患有鼻部肿瘤
29% 有外伤
17% 有不明原因的鼻部炎症（特发性鼻炎）
10% 有低血小板
3% 有其他一些凝血异常
2%有高血压
2%有牙脓肿
明显不存在鼻部真菌感染，但由于这些在狗中通常是区域性的，因此所研究的人群可能不在真菌是常见病原体的地区。
其他相关研究
Rassnick 等人在 2006 年美国兽医协会杂志 229:401-406 上发表的 139 例 (1993-2003) 的未治疗鼻癌犬生存相关因素评估。
本研究回顾了 139 只被诊断患有鼻癌的狗的结果。由于许多狗在此诊断时被安乐死，因此本研究仅包括在初步诊断后 7 天还活着的狗。研究的狗只接受了止痛药、抗炎药和抗生素（没有手术、化学疗法或放射疗法）。得出以下统计结果：
80%的狗是纯种的。中位年龄为 11 岁，中位体重为 48 磅。
77% 的人流鼻血。流鼻血狗的中位生存时间为 88 天，而没有流鼻血的癌症狗为 224 天。
接受上述支持治疗后，大约一半的研究患者感觉有所改善。
