狗的曲霉病（Aspergillosis in dogs）

大多数人都知道曲霉属的真菌是长在食物上的花边、蓬松的霉菌，食物保存时间有点过长。有超过 180 种曲霉属真菌，它们通常不会引起疾病，除非宿主的免疫系统受损或大量接触真菌。对兽医患者造成问题的最常见物种是烟曲霉和土曲霉。

在显微镜下，曲霉看起来像一朵美丽的花，但请注意它脱落的孢子（称为分生孢子）。它们漂浮在空气中以定殖有机物或在着陆时感染宿主。

狗有两种常见的曲霉菌感染类型：

• 鼻腔（通常由烟曲霉引起）

• 全身性（通常由土曲霉引起）

鼻窦曲霉病

狗因曲霉菌而流鼻涕。

鼻窦曲霉菌病是最常见的曲霉菌感染类型。鼻窦感染可以是侵入性很强或侵入性较小的，不幸的是，侵入性很强的感染更为常见。侵入性感染实际上会破坏鼻窦的脆弱骨骼，而侵入性较小的感染涉及形成一大团称为“真菌球”或“曲霉球”的真菌粘液。高级成像可以检测到其中任何一个，但稍后会更多。主人通常看到的是一种经常发臭的鼻涕，持续数月，对抗生素没有反应，而且通常只来自一个鼻孔。鼻出血断断续续，鼻孔边缘经常溃烂。

传统上，受影响的狗属于长鼻子品种（牧羊犬、灰狗、腊肠犬等），但在一项研究中，猎犬和罗威纳犬的数量最多，这可能表明它们在真菌污染的区域嗅探更多。任何年龄的狗都可能被感染，尽管曲霉菌感染在 1 岁以下的狗中并不常见。

要诊断鼻窦曲霉病，必须满足以下两个标准：

• 影像学（最好是 CT 或 MRI）应与真菌感染相符。这意味着骨骼破坏是可见的。也可以使用 X 光片，但 CT 和 MRI 可提供出色的成像。

• 用鼻镜检查应该可以看到真菌菌落（一种将狭窄的针状相机插入鼻子的技术）。
  

• 在组织活检或鼻分泌物中可以看到或培养出 曲霉微生物。
  

• 血液测试（抗体水平、真菌细胞壁半乳甘露聚糖测试或 PCR 测试）或半乳甘露聚糖抗原 尿液测试对曲霉属物种呈阳性。   

对带有提示真菌感染的鼻涕的狗的典型方法可能包括成像，然后进行鼻镜检查。这两种程序都需要全身麻醉，并且可能会推荐转诊，因为可能需要专门的设备。

多年来，曲霉菌病的治疗一直充满挑战。真菌感染通常清除缓慢，并且长期以来唯一可用的药物具有毒副作用。今天，由于独特的治疗方案，鼻窦曲霉病预后良好。病人的喉咙后部被麻醉，并用纱布和称为 Foley 导管的充气气囊导管封闭。鼻孔也被关闭（患者通过放置在嘴里的气管导管呼吸）并将百分之一的克霉唑溶液（一种局部抗真菌洗剂）注入鼻子和额窦。溶液孵育一个小时，并定期转动患者以确保治疗鼻窦的所有角落和缝隙。在孵化结束时，

这种治疗非常有效，成功率为 86%，尽管大约三分之一的患者需要多次治疗。大多数情况下，鼻涕会在几周内消退，但如果治疗一个月后仍有持续感染的迹象，则应重新检查患者，并且很可能需要进行另一轮治疗。

如果有证据表明感染已侵蚀窦骨并穿透大脑，则不能使用上述治疗，需要口服药物。常用的药物是伊曲康唑和氟康唑。需要几个月的治疗，据报道成功率为 60% 至 70%。

播散性曲霉病

在显微镜下，曲霉看起来像一朵美丽的花，但请注意它脱落的孢子（称为分生孢子）。它们漂浮在空气中以定殖有机物或在着陆时感染宿主。疾病预防控制中心的照片。

如图所示，曲霉菌会散发出漂浮在空气中的微小孢子，我们一直在吸入这些孢子。幸运的是，我们的身体内置了各种安全机制来防止感染（鼻窦捕获吸入的碎片，打喷嚏的能力，整个呼吸道的粘液内层捕获碎片，纤毛去除粘液和被困碎片的粘液，以及免疫系统对抗感染）。如果曲霉菌称为分生孢子的孢子逃脱了这些机制并开始生长，它们变得更难被身体去除。在播散性曲霉病中，真菌会穿透呼吸道并可能通过血液传播到其他器官，从而造成更严重的真菌入侵。德国牧羊犬似乎倾向于这种类型的传播。

患者所经历的症状取决于真菌的寄生位置。骨感染很常见，脊柱的椎间盘也往往是曲霉菌最喜欢的部位。这意味着临床特征通常包括跛行、虚弱和不协调。感染区域经常有引流道（有脓液或血性分泌物渗出的洞）。发烧、体重减轻、食欲不振和葡萄膜炎（眼睛的深度炎症）也是特征。可悲的是，大多数狗在第一次接受检查时已经病入膏肓。

诊断很棘手。X 光片上的骨破坏模式可能提示真菌感染。如果幸运的话，可以在一些引流液或组织样本中识别出这种有机体。如果有机体不可见，则可以从液体或组织样本中培养。理想情况下，可以对曲霉菌抗体进行血液检测，以非侵入性方式进行诊断，尽管如前所述，虽然存在这种抗体检测，但很难解释它们。存在准确性问题，而且不同种类的曲霉不会发生交叉反应，因此必须对每种曲霉分别进行测试。

播散性曲霉病的治疗尤其令人沮丧。目前，泊沙康唑似乎是最好的选择，但可能需要多年的治疗（很可能是终生用药），而且在药物控制病情之前，许多狗仍然死于疾病。