脾肿块-血管肉瘤（Splenic Masses）

脾脏血肿和结节性增生是脾脏中最常见的非癌性病变，占所有脾脏病变的 20-41%。它们是良性结节/血块。手术切除是有疗效的。

血管肉瘤是一种常见的脾脏恶性肿瘤，通常见于老年犬（8-10 岁）。任何大型犬的风险似乎都在增加，尤其是德国牧羊犬、金毛猎犬、拉布拉多犬和贵宾犬。体征和症状： 

与脾肿块相关的体征可能很微妙，包括虚弱，或者可能更明显，例如如果肿块破裂并在内部出血，则会出现塌陷和猝死。牙龈等黏膜可能会苍白，心率和呼吸频率会加快。其他迹象可能包括

• 腹胀

• 减肥

• 食欲不振

• 昏厥或虚弱

诊断： 

您的初级保健兽医可能会进行多项测试以获得推定诊断并为手术做准备。这些可能包括血液检查、尿液分析、凝血曲线、从腹部获得的液体检查以及胸部和腹部 X 光片（图 1）。腹部超声是识别和表征腹部肿块以及寻找游离液体或血液的另一种有用方法。超声心动图（心脏超声）可能会被推荐，因为有些狗的肿瘤可能会扩散到心脏。

 治疗： 

手术是治疗患有脾肿块的狗的主要方法。 这涉及切除脾脏（脾切除术）。切除脾脏优于活检，因为它既可以作为诊断程序，也可以作为治疗程序（图 2）。患者在手术前稳定。这可能需要液体治疗或输血和重症监护。  

最终诊断依赖于手术切除后的肿块的显微镜检查。脾血肿和血管瘤以及其他良性疾病可能有相似的临床表现，必须与血管肉瘤相鉴别。多达 2/3 的患有脾肿块的狗患有恶性肿瘤（其中 2/3 是血管肉瘤）。脾脏肿块破裂需要输血的狗更有可能被诊断出患有血管肉瘤。其余患者有良性肿块，可通过脾切除术有效治疗。善后和结果： 

您的狗的活动应仅限于在愈合的前两周内进行短暂的牵引。您的狗可能需要穿 E 领或 T 恤，以防止对手术部位造成自我创伤。

良性脾肿块可通过手术有效治愈。不幸的是，患有血管肉瘤的狗仅接受手术的生存时间可能是 2-3 个月或更短。一年的存活率低于 10%。最终，狗死于转移性疾病。化疗可将生存时间延长至 6-8 个月。

可能与手术相关的并发症包括出血（持续出血）、心律失常（心律不齐）和胰腺炎（通常表现为呕吐）。建议在手术后进行心电图检查以寻找心律失常。虽然这可能需要治疗，但大多数心律失常会在 24-48 小时内消退。