猫咪牙科疾病综合指南！

牙齿和牙龈疾病在猫中很常见。研究报告说，4 岁以上的猫中有 50% 到 90% 患有某种形式的牙齿疾病，但幸运的是，这些疾病的最常见形式在很大程度上是可以通过适当的预防性牙齿护理和监测来预防或治疗的。

猫最常见的三种牙齿疾病是牙龈炎、牙周炎和牙齿吸收，这些疾病的严重程度可能有很大差异。猫的牙齿疾病会导致严重的疼痛和不适，从而影响猫的生活质量。在许多情况下，牙齿疾病会导致猫停止进食，从而导致各种健康问题。

牙龈炎
牙龈炎是牙齿周围的牙龈发炎（发红、肿胀和疼痛）的情况。这种炎症通常是由牙菌斑（一种含有细菌的薄膜）在牙齿上积聚开始的过程的结果。在口腔健康状况良好的猫中，生活在这层薄膜中的细菌被认为是有益的，并且含有它们的菌斑会积聚在牙齿根部与牙龈（牙龈）相交的线上方。

如果不定期清除，牙菌斑会向牙龈与牙根相接的位置更深地迁移。最终，牙菌斑会迁移到牙龈下区域，猫的免疫系统可能会对这些细菌产生反应，从而导致我们称之为牙龈炎的炎症。一些研究人员认为，牙龈炎的发作可能是由于牙菌斑中的细菌数量从正常、健康的物种转变为致病物种。牙齿拥挤和口腔保健不足可能会导致牙菌斑堆积。

当牙菌斑通过吸收唾液和牙龈本身的矿物质而变硬时，它被称为牙石或牙垢。牙结石提供了一个粗糙的表面，致病细菌可以附着在上面。促进炎症反应的不是结石本身，而是附着在结石上的细菌。

积聚在牙龈上下的致病细菌会产生破坏细胞的物质，从而在牙龈和牙齿之间形成屏障。这使得细菌可以进入牙齿下方的结缔组织，猫的免疫系统可能会通过使牙龈发炎和疼痛来做出反应。如果猫对这些致病细菌的免疫反应很强，他或她会患上牙龈炎，但猫的免疫系统也可能会耐受这些细菌，而不会对它们产生任何不利影响。

牙龈炎也可能由许多传染性或全身性疾病引起，包括猫白血病病毒、猫免疫缺陷病毒、猫杯状病毒、严重肾病、糖尿病和自身免疫性疾病。当由这些全身性疾病之一引起时，牙龈炎可能伴有口腔粉红色粘液层其他部位的炎症或溃疡，这种情况称为口腔炎。

临床体征/诊断

牙龈炎的特征是肿胀、发红、不适，在严重的情况下，牙龈和牙齿相交处（牙龈边缘）会出血。根据牙龈炎的严重程度，猫可能会犹豫进食，进食时可能会不寻常地转头，可能会停止进食、流口水或出现口臭（口臭）。在某些情况下，患有牙龈炎的猫会偏爱软食。

预防和治疗

预防猫牙龈炎的最佳方法是定期刷牙清除积聚的牙菌斑（见图 1）。重要的是只使用专为猫设计的牙胶或牙膏，因为人类产品可能对猫有毒。虽然有些猫在允许定期刷牙之前需要逐步引入，但大多数猫最终可以接受这种预防措施的训练。如果猫患有严重的牙龈炎，刷牙会很痛苦，因此在考虑给患有牙龈炎的猫刷牙之前，请先咨询兽医。

幸运的是，对于已经患上牙龈炎的猫来说，这种情况通常是可逆的。推荐的治疗方法将取决于您的猫的情况有多严重和根本原因，并且可能包括在家清洁猫的牙齿，给他或她服用抗生素（作为药丸或作为漱口水服用），炎症结垢 -诱导牙齿上的斑块（通常需要麻醉），使用免疫抑制药物，在极端情况下，去除可能成为炎症源的牙齿。很少或没有证据表明单独使用抗生素治疗牙龈炎是有效的。

在由全身性或传染性基础疾病引起的猫牙龈炎的情况下，重要的是要解决原发疾病以控制牙龈炎。

牙周炎
如果牙龈炎得不到控制，它可能会发展为牙周炎，这种情况最终无法逆转。在牙周炎中，由于致病细菌产生的破坏性物质和猫自身免疫系统引起的炎症，将牙齿附着在下面的牙龈和骨骼上的组织会被削弱。

将牙齿附着在固定牙齿的软骨结构上的组织遭到破坏，可能导致牙齿松动和牙齿脱落。牙周炎几乎都是未经治疗的牙龈炎的结果，因此控制这种诱发过程至关重要。

临床体征/诊断

鉴于牙龈炎会导致牙周炎，大多数患有牙周炎的猫都会出现牙龈炎的迹象（发红、肿胀、牙齿根部沿牙龈出血），也可能不愿意或不愿意吃东西、流口水、转头看牙。一边咀嚼，一边发展口臭。除了这些迹象外，它们还可能显示牙龈退缩、牙根表面暴露和牙齿活动性。在极端情况下，猫可能会失去一颗或多颗牙齿。

对患有牙周炎的猫的完整评估包括探查牙龈，检查头部和下巴的 X 光片，这需要麻醉。

治疗

为了治疗猫牙周炎，您的兽医会建议通过洗牙和抛光牙齿来去除牙菌斑和矿物质积聚，同时尽可能保存牙齿。在牙周炎的极端情况下，可能需要拔牙，有时可能需要拔除多颗牙齿。

牙齿
再吸收 牙齿再吸收是牙齿结构破坏的过程，从牙齿内部开始，并经常进展到牙齿的其他部位。牙齿吸收是猫牙齿脱落的最常见原因，30% 到 70% 的猫表现出这种破坏性过程的迹象。牙齿吸收的原因尚不清楚。

临床症状

猫的牙齿吸收通常首先被确定为牙齿与牙龈相交处的粉红色缺陷。当出现这样的缺陷时，牙齿已经严重受损。像这样的吸收性损伤的严重程度可能会有所不同，从牙龈线相对较小的缺陷到牙冠釉质中的较大缺陷。牙齿吸收可能与牙龈炎有关，也可能无关。

牙齿吸收可能会非常痛苦，因此受影响的猫可能不愿意或不愿进食，可能会流口水，进食时将头转向一边，并且可能会烦躁。兽医通常会通过检查口腔和牙齿、仔细探查任何病变以及检查需要麻醉的头部和下巴的 X 光片来做出诊断。

治疗

为了治疗猫的牙齿吸收，兽医的目标是控制猫的疼痛，防止病情恶化，并尽可能恢复牙齿或牙齿的功能。如果病变仅限于牙根并且不明显不适，您的兽医可能会建议仔细监测。

如果猫出现疼痛或不适的迹象，并且病变延伸到牙冠，最好拔掉牙齿。如果有明显的损伤，可能很难拔出整颗牙齿。在这些情况下，您的兽医可能会考虑切除牙冠（牙龈线上方可见的部分）。无论治疗如何，仔细的随访和监测都很重要。