猫咪慢性肾病 （Chronic Kidney Disease）
慢性肾病 (CKD) 是随着时间的推移肾功能持续丧失。健康的肾脏执行许多重要功能，最显着的是过滤血液和制造尿液，因此肾功能问题会导致猫出现各种健康问题。在可能影响猫的许多不同的肾脏疾病中，CKD 是最常见的。
肾脏是肾脏系统的一部分（图 1），是人体用于过滤血液中杂质的系统。肾脏产生的尿液通过输尿管输送到膀胱，并通过尿道从膀胱输送到外界。
临床症状
患有 CKD 的猫可能会经历血液中废物和其他化合物的积聚，这些废物和其他化合物通常由肾脏清除或调节。这种积累可能使他们感到不适，显得昏昏欲睡，蓬头垢面，体重减轻。他们也可能失去适当浓缩尿液的能力，因此他们可能会排尿更多并喝更多的水来补偿。尿液中重要蛋白质和维生素的流失可能导致新陈代谢异常和食欲不振。他们还可能出现血压升高（高血压），这会影响许多重要系统的功能，包括眼睛、大脑和心脏。
患有 CKD 的猫嗜睡的另一个原因是血液中酸的积累。患有 CKD 的猫的肾脏可能无法适当地排泄这些化合物，使受影响的猫容易出现血液酸化或酸中毒，这种情况会显着影响体内各种器官系统的功能。CKD 还可能降低猫产生红细胞的能力，从而导致贫血，即血液中红细胞浓度降低。这可能导致他们的牙龈呈现淡粉色，或者在严重的情况下，颜色发白，并可能使他们昏昏欲睡。
诊断
为了评估肾功能，兽医通常会通过血液检查和尿液分析（尿液分析）来评估废物和健康肾脏通常过滤或调节的其他成分的浓度。
验血可以确定两种重要废物的浓度：血尿素氮 (BUN) 和肌酐，但肌酐通常被认为是更具体的肾功能指标。猫血液中这些化合物浓度的增加可能表明他的肾脏功能不正常，尽管必须根据许多因素来解释这些值。例如，尽管猫的肾脏功能正常，但脱水会导致 BUN 和肌酐浓度增加。理想情况下，兽医将根据至少两个血液样本来解释肾功能，这些血液样本是在两周内从一只禁食 12-24 小时的正常水合猫身上获得的。其他血液成分的浓度，
*最近，一项测量对称二甲基精氨酸 (SDMA) 浓度的新测试已被用作比以前可用的测试更早检测慢性肾病的方法。虽然需要进一步的研究来确定基于 SDMA 测试的早期干预是否会转化为患有慢性肾病的猫的改善结果，但有证据表明它们可能会为患有 CKD 的猫提供更长和更高质量的生活的希望。
在尿液分析中，您的兽医会考虑尿液的浓度、pH 值以及蛋白质、血细胞、细菌和其他通常不应在猫尿液中发现的细胞的存在，所有这些都提供了有关健康的重要信息猫的肾脏。在疑似 CKD 病例中，培养尿液样本以排除泌尿道细菌感染的可能性也很重要。尿液样本可以通过从一个装有非吸收性珠子的垃圾箱中收集，通过尿道导管插入术（尿道通向外界），或通过膀胱穿刺术（一种提取尿素的技术）来获得。通过将非常细的针头穿过腹壁进入膀胱的尿液样本。
其他可用于评估疑似 CKD 猫的研究包括影像学研究，例如腹部超声、X 光片（X 射线），在某些情况下，还包括活检样本的显微镜评估。鉴于患有 CKD 的猫可能患高血压，因此测量猫的血压也是该疾病医学评估的重要组成部分。
治疗
虽然 CKD 没有明确的治愈方法，但治疗可以改善和延长患有这种疾病的猫的生命。治疗旨在最大限度地减少血液中有毒废物的积累，保持足够的水合作用，解决电解质浓度的紊乱，支持适当的营养，控制血压，减缓肾脏疾病的进展。
饮食调整是 CKD 治疗的一个重要且经过验证的方面。研究表明，限制蛋白质、磷和钠含量以及水溶性维生素、纤维和抗氧化剂浓度的治疗性饮食可以延长患有 CKD 的猫的生命并改善生活质量。然而，许多猫难以接受治疗性饮食，因此主人必须耐心并致力于坚持计划。逐渐过渡到治疗性饮食并考虑食物的温度、质地和风味是很重要的。患有 CKD 的猫在相对较短的时间内不进食可能会出现严重的健康问题，因此确保您的猫在过渡到治疗性饮食期间进食至关重要。
控制高血压、减少尿蛋白流失和解决贫血是发生这些疾病的猫的重要治疗目标。高血压通常通过口服药物来控制，尿蛋白丢失可以用血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患有 CKD 的猫的贫血可以通过促红细胞生成素（或相关化合物）的替代疗法来治疗，这会刺激红细胞的产生。患有 CKD 的猫可能会产生较少的促红细胞生成素，并且有证据表明替代疗法可以增加红细胞计数。在某些情况下，输血可能是必要的，这可用于使用从供体猫获得的血液恢复正常的红细胞浓度。
尽管许多其他疗法，包括磷酸盐结合剂、钾补充剂、抗氧化剂补充剂、碱化疗法以及静脉内或皮下输液，有可能帮助患有 CKD 的猫，但这些方法尚未得到充分验证，对照研究正在需要确定它们是否提供任何好处。血液透析（通过专门设计的设备从血液中去除有毒废物）和肾移植也是如此。这些有争议、复杂且昂贵的治疗方法为患有 CKD 的猫提供了潜在的好处，但它们尚未经过研究证明其有效性，因此应在兽医专家的仔细指导下进行探索。
预后
一些猫对 CKD 的治疗反应很好，而另一些猫则没有，因此受影响猫的 CKD 预后变化很大。一些研究表明，在尿液中丢失更多蛋白质的猫的预后较差。有证据表明，越早诊断出 CKD 并开始治疗，在生活质量和生存方面的结果就越好。
