猫炎症性肠病 (IBD) 是猫的胃肠道 (GI) 长期受到刺激和发炎的疾病。 

炎症细胞浸润胃肠道壁，使其变厚并破坏胃肠道正确消化和吸收食物的能力。任何年龄的猫都可能受到 IBD 的影响，但这种疾病最常发生在中年和老年猫身上。

虽然 IBD 的原因尚不清楚，但目前的证据表明，它是由免疫系统、饮食、肠道细菌群和其他环境因素之间复杂的异常相互作用引起的。基于与人和狗的 IBD 的相似性，免疫系统的遗传异常也被认为在猫 IBD 中起作用。

根据胃肠道区域和所涉及的炎症细胞的类型，IBD 可以采取不同的形式。如果胃发炎，这种情况称为胃炎。如果小肠发炎，则称为肠炎；如果结肠（大肠）发炎，则称为结肠炎。IBD 最常见的形式，称为淋巴细胞性浆细胞性肠炎，涉及侵入小肠的炎症性淋巴细胞和浆细胞。嗜酸性粒细胞是另一种通常与猫 IBD 相关的炎症性白细胞。它们有时可能是主要的细胞类型，如嗜酸性肠胃炎，但它们更常见的是炎症细胞混合群的一部分。两种不太常见的 IBD 形式是涉及中性粒细胞的中性粒细胞性 IBD 和涉及巨噬细胞的肉芽肿性 IBD。

临床症状
猫 IBD 的常见症状包括呕吐、体重减轻、腹泻、血便、嗜睡和食欲下降。这些体征的严重程度和频率可能不同，主要体征取决于胃肠道的哪些部分受到影响。例如，如果小肠的胃或更高区域发炎，猫可能会出现慢性呕吐。相比之下，结肠炎症更容易引起腹泻，有或没有便血。

诊断
诊断猫 IBD 需要进行广泛的检查，因为 IBD 的许多迹象在其他疾病中很常见。您的兽医可能会建议您进行基线血液检查、粪便检查、X 光检查或腹部超声检查，以检查代谢疾病、猫白血病、寄生虫或细菌感染、甲状腺功能亢进和某些类型的癌症。肠道淋巴瘤是一种癌症，在猫中很难与 IBD 区分开来。兽医也可以测量血液中 B 族维生素 B12 和叶酸的水平，因为 IBD 会阻碍这些维生素从胃肠道的吸收。也可以进行低过敏性食物试验以排除食物过敏。

猫 IBD 的明确诊断需要肠道或胃活检并在显微镜下评估组织。IBD 患者的肠壁炎症细胞数量会增加（图 1 和 2）。发现的细胞类型将表明存在哪种类型的 IBD，并有助于指导治疗。胃肠道活检可以使用称为内窥镜的柔性相机进行，该相机通过口腔或直肠（图 3 和 4），或通过腹部手术进行。内窥镜检查是一种侵入性较小的手术；然而，对于同时怀疑有肝脏或胰腺疾病的患者，可能建议进行手术，以便这些器官也可以进行活检。内窥镜检查和手术活检都需要全身麻醉，在决定是否进行这些检查时必须考虑相关风险。

治疗
如果最近没有进行过肠道寄生虫的治疗，兽医通常会建议进行治疗，第一步是结合饮食调整和各种药物。没有单一的最佳治疗方法，因此您的兽医可能需要尝试几种不同的饮食或药物组合以确定最佳治疗方法。

饮食管理
因为饮食过敏原可以在 IBD 中发挥作用，所以您的兽医可能会建议使用低过敏性饮食进行食品试验。这些饮食含有猫从未吃过的蛋白质或碳水化合物来源。以兔、鸭或鹿肉为主的饮食是常见的初始选择。如果低过敏性饮食没有改善症状，那么您的猫可能会受益于高纤维、低脂肪和易消化的饮食。猫在改变饮食后可能需要几周甚至更长的时间才能得到改善。在任何食品试验期间，必须消除所有其他食物来源，包括餐桌残渣、调味药物和零食。

药物治疗
甲硝唑可能与饮食调整一起被推荐作为第一种药物治疗。甲硝唑具有抗生素、抗炎和抗原生动物的特性，通常耐受性良好，尽管有些猫在服用这种药物时可能会失去食欲。 

如果饮食调整或甲硝唑无效，可推荐单独或与甲硝唑合用的强效抗炎和免疫抑制剂皮质类固醇。猫在服用皮质类固醇时应密切监测，因为糖尿病和免疫抑制是它们的潜在副作用之一。尽管如此，只要猫以适当的剂量接受这些药物，它们往往会很好地耐受这些药物。

猫通常口服皮质类固醇，从较高剂量开始，然后在几周内逐渐减少。在不口服药物的猫中，或者在呕吐严重的情况下，您的兽医可能会将药物作为注射剂给药。

如果这些药物都不能成功控制 IBD 的症状，则可能需要更有效的免疫抑制药物，例如苯丁酸氮芥或硫唑嘌呤。这些药物可以抑制骨髓中白细胞、红细胞以及较少见的血小板的产生。兽医必须仔细监测服用这些药物的猫。

由于胃肠道细菌可能在 IBD 的发展中发挥作用，因此较新的疗法包括益生元和益生菌，益生元是促进某些细菌种群的物质，益生菌是促进胃肠道健康的菌株。在患有炎症性结肠炎的猫的饮食中添加可溶性纤维（如车前草）可能会有所帮助，如果受影响的猫缺乏这些 B 族维生素，则应补充叶酸或维生素 B12。

预后
IBD 通常可以得到控制，使受影响的猫健康舒适。然而，即使管理得当，症状也可能来来去去。控制疾病需要严格遵守饮食和药物治疗。兽医和主人的警惕监测也很重要，以便可以评估复发情况并调整长期药物的剂量。