猫糖尿病（Feline Diabetes）

什么是糖尿病？

糖尿病是一种身体不能正常产生或对激素胰岛素作出反应的疾病。这导致血液中的葡萄糖水平升高，这是身体的主要能量来源。

与人体一样，猫体内的细胞也需要葡萄糖形式的糖来获取能量。然而，血液中的葡萄糖需要胰岛素（一种由胰腺产生的激素）来“打开”细胞的大门。当合适的时间吸收葡萄糖时，胰岛素会附着在细胞上并发出信号。通过吸收葡萄糖，脂肪沉积物、肝脏和肌肉中的细胞获得重要的燃料，同时降低血液中的葡萄糖水平。

在 I 型糖尿病中，由于胰岛素产生减少，血糖浓度很高。在 II 型糖尿病中，葡萄糖水平很高，因为体内的细胞对胰岛素没有适当的反应。在 I 型和 II 型糖尿病中，即使血液中有大量的糖分，细胞也无法获得所需的营养，因为胰岛素无法将糖分从血液输送到需要它的细胞中。 

患有糖尿病的猫最常患有这种疾病的 II 型。据估计，有 0.2% 到 1% 的猫在其一生中会被诊断出患有糖尿病。 

风险因素

确定猫患糖尿病的最重要风险因素包括肥胖、年龄增长、缺乏运动、男性以及使用糖皮质激素（类固醇）治疗其他疾病，如猫哮喘。在一些国家，缅甸猫患糖尿病的风险似乎高于其他品种，但在美国可能并非如此。 

肥胖猫患糖尿病的可能性是理想体重猫的四倍，因此猫主人可以做的降低患糖尿病风险的最重要的事情是保持健康的体重并通过日常玩耍鼓励身体活动。

临床症状

在家中业主注意到的两个最常见的糖尿病迹象是体重减轻，尽管食欲良好，口渴和排尿增加。 

在家中或在兽医的常规检查中可能会注意到体重减轻。在 I 型和 II 型糖尿病中，体内的细胞无法从血液中吸收葡萄糖并变得缺乏能量。为了获得所需的能量，身体会转向其他来源，分解脂肪和蛋白质来喂养葡萄糖饥饿的细胞。尽管食欲增加，但这种分解会导致体重减轻。

过度口渴和排尿也可能是猫患糖尿病的信号。血液中的高水平糖会压倒肾脏过滤葡萄糖的能力，使糖从血液中“溢出”并进入尿液。这种高尿糖浓度实际上会将过量的水吸入尿液，导致尿量增加、尿失水增加、脱水倾向和口渴的代偿性增加。

在极少数未控制的糖尿病病例中，猫的后肢神经可能会受到损伤，导致后肢呈“跖行”姿势（走路或站立时飞节放在或靠近地面）。这并不痛苦，通常会通过治疗解决。

诊断

您的兽医将通过证明猫的血液和尿液中持续升高的葡萄糖水平来诊断糖尿病。该测试以及一致的临床症状将导致糖尿病的诊断。

兽医诊所的单一血糖读数可能不足以在所有情况下诊断糖尿病。作为对压力的反应，猫可能会出现短期血糖升高，称为压力性高血糖症。在这些不确定的情况下，称为果糖胺浓度的实验室测试可能会有所帮助。该测试给出了过去两周猫的血糖浓度的粗略平均值，因此不会受到压力性高血糖的影响。

兽医可能会建议进行其他测试，以排除可能导致猫出现临床症状的其他疾病，例如尿路感染、慢性肾病、胰腺炎或甲状腺机能亢进。

治疗

猫糖尿病治疗的主要目标是：

• 恢复正常的血糖浓度

• 停止或控制体重减轻

• 停止或减少口渴和排尿增加的迹象

• 避免因治疗（低血糖）引起的不适当的低血糖

这些目标最好通过胰岛素和饮食疗法的结合来实现。

胰岛素治疗
可注射胰岛素是治疗猫糖尿病的主要方法。与患有 II 型糖尿病的人类不同，降低血糖的口服药物（如格列吡嗪）并未显示出对猫始终有效。

有多种类型的胰岛素制剂可用于猫治疗糖尿病，例如慢胰岛素 (Vetsulin)、ProZinc 或甘精胰岛素。这些类型的胰岛素在成本、作用持续时间和浓度方面各不相同，因此主人在决定哪种胰岛素最适合他们的猫时，与他们的兽医讨论每种类型的利弊非常重要。同样重要的是要注意，每种胰岛素类型都有特定的注射器尺寸（U-100 或 U-40），因此猫主人确保他们为猫的胰岛素使用合适的注射器至关重要。

大约每 12 小时在皮下（皮下）注射一次胰岛素。虽然注射可能看起来令人生畏，但大多数主人可以被教导在家中很容易地进行这些注射，并且由于针头尺寸非常小，猫往往能很好地耐受这些注射。虽然理想的注射间隔应该是 12 小时，但在需要时改变注射时间 1-2 小时不会对猫的治疗产生不利影响。

饮食疗法
低碳水化合物饮食已被证明可以改善糖尿病猫的血糖调节。有几种处方食物可供选择，有湿粮和干粮两种形式，但只喂湿粮可能对许多猫有益。对于被诊断患有糖尿病时超重的猫，在兽医的密切监测下缓慢、有控制地减轻体重对于更好地控制血糖水平非常重要。 

糖尿病猫的最佳进餐时间是有争议的。许多兽医建议在注射胰岛素时喂食，以避免血糖水平下降的危险。然而，没有明确的证据表明糖尿病猫的进餐时间或频率可以保护它们免受胰岛素引起的低血糖。使用低碳水化合物饮食，对于喜欢全天“吃草”的猫来说，自由选择喂养可能是可以接受的，尤其是在使用长效胰岛素制剂的情况下。如果出于任何原因（例如麻醉程序）必须禁食，通常建议给予正常剂量的 50% 的胰岛素，并进行仔细的随访监测以确保良好的血糖控制。

监控

主人和兽医的密切监测是治疗糖尿病猫的重要组成部分。定期监测将有助于确定每只猫的理想胰岛素剂量，并有助于避免并发症，如低血糖或不受控制的糖尿病和糖尿病酮症酸中毒。应记录对体重、饮水量和食欲的定期评估，以帮助确定是否达到治疗目标。 

血糖曲线是监测治疗期间血糖调节的理想方法。在血糖曲线期间，将在接受胰岛素注射前检查猫的血糖，然后全天每 1-4 小时检查一次。这有助于确保平均血糖在可接受的范围内，并且该值不会在一天中的任何时间下降到危险的低水平。这些评估可能需要在猫首次被诊断患有糖尿病时每隔几周进行一次，以确定合适的胰岛素剂量，但一旦糖尿病得到更好的调节，就可以进一步间隔。即使在一只稳定的猫中，血糖曲线仍应每 3-4 个月进行一次，因为胰岛素需求会随着时间而变化。 

最终，许多猫主人可以在家里学会做血糖曲线。这有助于避免许多猫在兽医诊所经历的压力性高血糖和食欲不振，因此可以给出更准确的结果。可以在家中从耳静脉或爪垫采集血液，并应在经过猫验证的血糖监测仪上读取。或者，一些兽医可能会利用连续血糖监测系统来帮助确定家中的血糖浓度。通过这种方法，在兽医诊所的猫的皮肤上植入了一个小型监视器，它会保持原位并每隔几分钟记录一次血糖读数长达两周。虽然这可以提供大量信息而无需反复针刺，但并非所有猫都能长时间忍受监视器，所以这不是所有业主的可行选择。在家监测血糖读数的主人在没有事先咨询兽医的情况下不要改变猫的胰岛素剂量，这一点非常重要。 

如果无法选择执行血糖曲线，则可以使用果糖胺浓度粗略估计过去两周的血糖控制情况，使用单一血液样本。然而，这不是监测糖尿病猫的理想方法，因为它只测量平均值，而不是全天的血糖高低，而这些通常对于确定治疗成功与否更为重要。

预后和缓解

虽然没有治愈猫糖尿病的方法，但如果在家中进行适当的管理，则良好的生活质量预后良好。通过对糖尿病的早期积极治疗，许多猫将进入糖尿病缓解状态，这意味着它们能够在不注射胰岛素的情况下维持正常的血糖水平。年龄较大的猫、以前接受过类固醇药物治疗的猫和接受甘精胰岛素治疗的猫已被证明更有可能进入糖尿病缓解期，但最重要的因素是及早开始胰岛素治疗并密切监测。如果一只猫在诊断后的前六个月内没有进入糖尿病缓解期，几乎可以肯定它需要终生注射胰岛素。已达到糖尿病缓解的猫应继续喂食低碳水化合物饮食并接受密切监测