狗和猫的前庭疾病

究竟什么是前庭设备？

简而言之，前庭器官是负责感知你的身体相对于地球的方向的神经设备（确定你是否倒立、站直、跌倒等），它会告诉你的眼睛和四肢它们应该如何相应地移动。

前庭器官使我们能够在不平坦的地面上行走甚至奔跑而不会跌倒，帮助我们知道何时需要纠正自己，并让我们的眼睛跟随移动的物体而不会头晕。如果你想一想，这一切都是可能的，这真是太神奇了，所以我们将花一点时间来解释它是如何工作的，但如果你觉得你已经掌握了这个概念，请随时继续下一节. 简而言之，前庭系统由中耳结构、将信息传递到大脑/中枢神经系统的神经以及大脑/中枢神经系统本身组成。

中耳是什么？

涉及两组受体：一组检测旋转加速度（翻滚或转动），一组检测线性加速度和重力（下降并让我们知道哪个方向向上，哪个方向向下）。两种感受器都位于中耳。

如上所示，使用三个半规管检测旋转。这些运河含有称为内淋巴的液体，随着头部的旋转而移动。微小的神经毛细胞投射到这种液体中并受到流动的刺激。这些毛细胞是感觉神经的一部分，它们将适当的信息传递到小脑（大脑中协调行走、跑步和任何其他运动的部分）和脑干中的四个前庭核。

上下方向源于称为耳石的小型加重体，它们位于中耳的椭圆囊和球囊内。这些小耳石在流动凝胶内随重力移动，在移动时刺激小毛细胞，类似于上述情况。

从这些中心，神经细胞将指令传递到腿部、颈部和眼部肌肉，这样我们就可以立即确定自己的方向。颠倒（或其他异常方向）的信息也会发送到下丘脑（大脑的一个区域），这样我们就可以有意识地意识到我们的位置。信息也被发送到网状结构（大脑的另一个区域 – 一种对我们清醒状态的音量控制。这样，如果我们睡着并开始跌倒，前庭刺激就会唤醒我们。这这也是为什么使用左右滚动麻醉动物来加速麻醉恢复的原因）。眼球震颤是一种来回或旋转的眼球运动。

前庭疾病的迹象

如果前庭器官有问题，那么您可能无法正确感知您的方向。说得通俗点，就是不知道往上是哪条路，是直立还是斜立，都会头晕。

以下是前庭疾病的迹象：

• 共济失调（缺乏协调，没有虚弱或不自主的痉挛 – 换句话说，绊倒和蹒跚而行）。
  

• 晕车。
  

• 眼球震颤（来回或旋转眼球运动 -在一个方向上的运动会较慢。这是可能出现神经系统问题的一侧；但是，眼球震颤是根据快速组件的方向命名的 – 即患者可能有“左侧眼球震颤”，但问题可能出在前庭器官的右侧。）

• 控制头部和面部的其他神经出现问题。

关于“中风”的一句话

前庭体征通常（并且通常被错误地）称为中风。虽然血管意外是前庭体征的可能原因，但它是一种罕见的原因。血管疾病在人类中很常见，但在宠物中并不常见。  

前庭疾病的原因

为了确定预后和选择治疗，需要弄清楚前庭系统发生了什么。第一步是确定病变是位于中央（大脑中）还是周围（内耳）。

特发性疾病（来源不明）

特发性前庭疾病是犬猫最常见的前庭疾病。 由于未知原因，猫在夏末和初秋最常在美国东北部受到影响。

犬特发性前庭疾病（也称为老犬前庭疾病）及其对应的猫科动物特发性前庭疾病，开始急性并迅速消退。通常在 72 小时内改善明显，动物在 7 到 14 天后恢复正常，尽管偶尔会持续头部倾斜。当出现前庭疾病病例时，最好等几天看看是否有改善，然后再进行常规血液/尿液数据库之外的诊断。这两种情况是特发性的，这意味着我们不知道它们为什么会发生。我们确实知道它们代表外围的问题（中耳的神经而不是大脑的神经）。

特发性前庭疾病的治疗通常涉及控制恶心（晕动病），而该病的病程相对较短。

大脑，中央病变

临床表现中会有一些提示，即有问题的患者有脑部病变导致前庭体征。例如，如果涉及其他颅神经并且它们位于与头部倾斜相反的一侧，那么病变很可能在小脑（中央）。如果眼球震颤是垂直的（眼睛上下移动而不是前后移动）或仅在动物被放置在某些位置时才存在，则病变更可能位于中央。

如果前庭体征起源于中枢，则可能是脑部肿瘤、血管意外、感染（尤其是落基山斑疹热）或其他病变。大脑成像对于确定病变的性质以及最有意义的治疗非常重要。这意味着通过 CT 扫描或 MRI 对大脑进行成像；这种类型的程序很可能需要转诊。CT和MRI需要全身麻醉。

中耳感染

中耳感染很可能导致前庭疾病，特别是如果患者有耳部感染病史。并发的面神经麻痹，使面部一侧看起来松弛，或出现眼睛变化的霍纳综合征，通常与中耳感染一起发生。

当使用耳镜观察患有前庭疾病的动物的外耳并看到碎片时，这将很好地暗示中耳也存在感染。然而，仅仅因为在外耳中没有看到碎片并不意味着中耳感染的可能性不大。中耳骨的成像可能是有序的。

评估中耳最容易获得的方法是使用一组称为大泡系列的 X 光片（之所以如此命名，是因为它专注于称为鼓泡的耳骨）。如果大泡出现异常，耳朵可能需要手术引流。问题是射线照相通常不够敏感，无法发现中耳的损伤，而且一组正常的胶片并不能排除疾病。在这些情况下，CT 扫描或 MRI 等成像效果更好，尽管相当昂贵。然而，这些成像技术可以对脑组织本身进行成像（放射学不能），因此也可以评估大脑异常。

如果宠物患有中耳感染，外耳的常规清洁会导致前庭症状突然发作。这在长期的耳部感染中通常是不可避免的，因为没有简单的方法可以知道外耳感染是否延伸到中耳。

治疗已知的中耳感染可能很困难。可能需要培养中耳，并且需要 6 到 8 周的口服抗生素来清除中耳微小骨骼的感染。 可能需要手术打开鼓泡并将其冲洗干净。