到底什么是气管？

气管是气管的学名，气管是将鼻子、嘴巴和喉咙连接到肺部的管子。气管是一个相当坚硬的管子。它由连接一组软骨环的肌肉组成。这些环实际上不是完整的圆；它们形成一个 C，C 的开口端朝向动物的背部。覆盖 C 开口端的肌肉称为气管膜，有时也称为气管肌。

当隔膜（将腹部与胸腔分开的扁平肌肉）变平并且肋间肌肉（肋骨之间的肌肉）移动时，空气被吸入肺部。当肌肉向相反方向移动时，空气被推出肺部。

气管充当将空气进出胸部的管道。气管横跨喉咙的长度并延伸到胸腔，因此我们可以将气管视为具有胸内部分（胸内）和胸外部分（胸外）。

为什么气管会塌陷？

塌陷气管的吸入射线照片气管由黄色闪烁线勾勒，在吸入时看起来相对正常。

塌陷气管的呼气射线照片气管塌陷更为明显。

一年后塌陷的气管X光片气管塌陷已从中度发展为重度。

气管塌陷是因为软骨环变弱，这就是气管软化一词发挥作用的地方。气管软化是软骨变得海绵状和柔软的情况。在这种情况下，软骨无法保持其刚性 C 形支撑结构。当 C 形失去其曲率时，顶部的气管膜伸展并松弛，变得松软。现在脆弱的膜不是紧绷的肌肉冠层，而是随着空气通过气管而移动。当空气冲入胸部时，胸内气管膜向外膨胀，当空气冲出胸内气管膜时，下垂到C软骨并导致闭塞。膜接触气管内壁的痒感会引起咳嗽，如果阻塞中断呼吸，患者可能会感到痛苦。如果塌陷发生在胸外（也称为颈部）气管中，则会发生相反的情况：塌陷发生在吸气期间，而气球在呼气期间发生。在最不幸的患者中，气管软化不仅包括气管，还包括支气管（较大的肺气道）。这些患者预后最差，咳嗽最严重。

任何原因的喘气或急促的呼吸都会使崩溃和焦虑变得更糟，不幸的是，这往往会产生更急促的呼吸和痛苦的恶性循环。

更糟糕的是气管中产生的炎症。塌陷会增加分泌物和炎症，从而促进更多的咳嗽，从而产生更多的炎症。与炎症有关的酶进一步软化气管软骨，使塌陷更加严重。

最终，气管组织发生变化并失去其正常特征，病情越来越严重。

气管可能沿其整个长度塌陷，仅在胸内部分或仅在胸外部分。最常见的塌陷发生在气管进入胸部的最糟糕的位置。

哪些动物受到影响？

受害者几乎总是一只玩具犬，贵宾犬、约克夏犬和博美犬最常受到影响。这种疾病通常在中年出现问题，但可以发生在任何年龄。导致扁平 C 环的软骨缺损似乎是遗传性的。

然而，许多气管塌陷的狗并没有表现出症状，直到第二个问题使事情变得复杂。引起症状的因素可能包括：

• 肥胖

• 涉及放置气管导管的麻醉

• 犬舍咳嗽或其他呼吸道感染的发展

• 空气中增加的呼吸道刺激物（香烟烟雾、灰尘等）

• 心脏扩大（心脏会变得如此之大以至于压在气管上）

• 如果发生了诸如上述之一的次要因素并使先前偶然塌陷的气管出现问题，则通常去除次要因素（减肥计划，获得空气过滤器等）可能会清除塌陷的气管症状.

• 康力龙是一种合成代谢类固醇，已被证明可以改善许多患者气管塌陷的症状。在一项研究中，超过 50% 的测试狗完全停止了咳嗽，另外 30% 的狗的状况有所改善。问题是这种药物不再在美国销售，只能通过复方药房购买。它变得难以获得。

治疗

以下步骤通常有助于气管塌陷患者的长期管理：

• 如果存在上述任何次要问题，则必须加以解决。这可能意味着主人戒烟或狗进行正式的减肥计划或其他治疗以解决恶化的问题。
  

• 气管塌陷的狗无法有效地清除下呼吸道中的传染性微生物。可能需要定期使用抗生素来清除感染。
  

• 止咳药如氢可酮、布托啡诺或曲马多可能很方便。
  

• 皮质类固醇（如泼尼松和相关激素）可有效减少粘液分泌，但由于潜在的副作用，最好短期使用。长期使用可能会促进感染并进一步削弱软骨。狗用吸入器，类似于人类哮喘患者使用的吸入器，可能有助于输送皮质类固醇，同时最大限度地减少副作用。
  

• 诸如茶碱或特布他林之类的气道扩张剂是有争议的，因为它们可能扩张下气道而不是实际的气管。然而，通过扩张下呼吸道，吸气过程中胸部的压力不会那么大，气管也不会那么严重地塌陷。

在最近对 100 只气管塌陷的狗进行的一项回顾性研究中，71% 对药物和次要因素（肥胖、空气中的刺激物等）的管理有反应，7% 的疾病严重到在诊断后一个月内死亡，6 % 的人有其他严重的疾病问题，另外 16% 的人被认为适合接受手术治疗（见下文）。

紧急情况

患者的痛苦可以达到如此严重的程度，以至于通常粉红色的粘膜变蓝并可能导致塌陷。发生这种情况时，镇静有助于缓解使呼吸沉重和咳嗽持续存在的焦虑。氧气疗法和止咳药也有帮助。如果患者达到极度痛苦或崩溃的程度，请将其视为紧急情况并将宠物紧急送往兽医护理。

手术？

如果医疗管理不能产生令人满意的结果，手术可能是有益的。目前使用的方法有两种：放置钢制气管环以支撑弱化的软骨，以及放置称为气管支架的圆柱形网状假体。尽管近年来出现了向网状支架和远离环形假体的趋势，但任何一种都可以使用。这两种手术都有可能出现并发症，虽然可以预期会有改善，但至少在某些时候，患者仍需要口服药物来治疗咳嗽。

环形假体

在此过程中，将刚性假体放置并粘合在气管周围，从而有效地形成不可折叠的管。只要塌陷部分在胸部外部，此程序就非常有效。如果涉及胸内气管，手术的成功率将大大降低。据报道，环形假体技术可使 75-85% 的患者得到改善，但 Buback 1996 年的研究也显示死亡率为 5%，10% 的患者需要进行永久性气管切开术（通过手术在气管上开一个孔用于呼吸）手术后24小时内。此外，11% 的人出现 喉麻痹 作为手术的结果，另外 9% 的人后来需要进行永久性气管切开术。在该研究中，只有 11% 的患者出现胸内塌陷，因此并发症绝不仅限于这些。在该研究中，中位生存期为 25 个月。

网状支架

气管支架是一种自膨胀的圆柱形不锈钢假体。2004 年 1 月发表了一项研究报告了 24 只接受这种假体的狗的结果。在这些狗中，96% 的狗在手术后表现出改善。由于支架置入并发症，两只狗在第一周内死亡。一只狗经历了一些出血。术后即刻后，据报道 30% 完全没有症状，61% 表现出明显改善，4% 继续有症状。自这项研究以来，数百甚至数千名犬类患者接受了气管支架，并且在 75-90% 的患者中看到了改善。并发症通常源于支架定位问题或可能在支架周围生长的增殖性炎症组织，导致气道进一步变窄。

气管塌陷的手术解决方案不适用于轻度病例；它们适用于无法通过药物、减肥和其他非手术方法充分控制的病例。如果您有兴趣寻求手术解决方案，请与您的兽医谈谈您的特定宠物所涉及的内容。

气管塌陷手术可能是您的兽医不愿意执行的程序。与您的兽医讨论转介给专家是否符合您宠物的最佳利益。

肝病有关系吗？

在 2006 年 7 月 / 8 月的《兽医内科学杂志》上，由 Natali B. Bauer 领导的一组研究人员研究了患有气管塌陷的狗肝脏增大的常见发现。她的小组观察了 26 只气管塌陷的狗，并将肝功能测试结果与 42 只没有气管塌陷的狗进行了比较。92% (92%) 患有气管塌陷的狗被发现有异常结果。接受支架放置以帮助呼吸的狗在这些测试中表现出改善。结论是，塌陷导致的缺氧导致许多气管塌陷患者出现严重的肝脏疾病。进一步建议气管塌陷患者定期进行肝功能检查，因为肝脏支持药物可能会有所帮助。