除非您熟悉心脏的解剖结构、流出道和主动脉本身，否则一些基本的解释有助于了解主动脉瓣下狭窄以及它为什么不好。主动脉瓣下狭窄（也简称为 SAS）是一种疤痕样狭窄，称为狭窄，位于主动脉瓣下方。让我们稍微回顾一下，并讨论事情应该如何在心脏中运作。

让我们从正常情况开始

心脏或多或少位于胸部中央，分为左侧，从肺部接收富含氧气的血液并将其泵送到身体其他部位；右侧，从身体接收“用过的”血液并将其泵送到肺部以吸收新鲜的氧气。因为心脏的左侧必须为全身供血，所以它的肌肉特别粗壮。血液从左心室（泵室）泵送到一个特别大的血管，称为主动脉，它是人体最大的动脉。将左心室与主动脉分开的瓣膜称为主动脉瓣。左心室在通向主动脉时变窄，这个区域称为左心室流出道。

在主动脉瓣下狭窄中，主动脉瓣正下方的左心室流出道有疤痕样狭窄，称为狭窄。这意味着左心室必须更加努力地泵血，才能通过狭窄区域获得正确的血量。高压血液以湍流的方式喷出，产生一种称为心脏杂音的声音。任何引起血流湍流的原因都可以听到杂音；杂音并不总是表明疾病，但杂音通常是相关小狗可能患有 SAS 的第一个迹象。正常心脏示意图。左心室以粉红色显示

SAS 最常受影响的品种包括金毛猎犬、罗威纳犬、纽芬兰犬、大丹犬、拳击手、德国牧羊犬、德国短毛指针犬和波尔多犬。 

当一只患有 SAS 的小狗出生时，狭窄非常小，几乎没有瓣膜附近的脊，但在生命的前六个月，狭窄逐渐扩大，杂音（希望如此）变得更加明显。

杂音最好在胸部左侧、心脏底部水平、主动脉瓣正上方听到。杂音越大，瓣膜阻塞越严重。杂音以将声音沿颈部颈动脉辐射而闻名，这种杂音可以用听诊器非常远地向前听到。

随着时间的推移，左心室的肌肉由于必须执行的过多工作而变厚并生长。最终，这会干扰泵腔的灵活性和填充能力（请参阅上图中的腔室与正常情况相比变得多小）。心脏中的异常肌肉导致心脏中的异常电传导，并且很快心脏的正常电节律被打乱。由于泵送和填充在电气上是高度协调的，当失去这种协调时，可能会导致昏厥甚至在运动过程中突然死亡。大多数患有 SAS 的狗在没有治疗的情况下活不过 3 岁，尽管病情较轻的狗可以有正常的寿命。患有 SAS 的狗总是易患心律失常、心力衰竭和主动脉瓣异常感染。

当小狗真的很年轻时，这种疾病是最轻微的，并且在生命的前 6 到 12 个月内变得更糟。

认识疾病

显然，除非承认这种情况，否则小狗不会得到适当的管理。第一步是听到杂音。

如前所述，杂音是由湍流血流发出的声音。换句话说，杂音是一种可能表示或不表示心脏病的声音。六个月以下的幼犬有时会表现出所谓的无辜杂音，这只是暂时的湍流血流。无辜的杂音应在 6 个月大时消失，因此任何超过此时间持续存在的杂音都应视为潜在异常。这并不意味着您应该等到小狗六个月大时再尝试诊断。越早做出诊断，就可以越早开始治疗，并且可以给出有效的预后。然而，评估小狗所需的设备有一些尺寸限制。您的兽医将指导您何时最好进行下一步的诊断。

一只患有 SAS 的小狗的胸片。主动脉瓣的隆起很明显。

杂音之后

射线照片有助于评估任何心力衰竭的证据，甚至可能显示瓣膜附近的主动脉扩张（由高压血液通过狭窄处喷射引起）。这就是说，诊断的真正关键是超声或超声心动图，其中测量腔室大小和心脏壁厚度。通常，将左心室流出道的横截面积与主动脉的横截面积进行比较，以评估狭窄的严重程度。尽管轻度病例的值可能与正常范围重叠，但这些信息通常足以确认诊断。这样的患者可能需要随着时间的推移进行跟踪。

超声心动图评估最重要的方面之一是多普勒研究。这涉及测量狭窄处的压力差，这基本上告诉我们心脏通过狭窄处射血的努力程度。该信息与生存时间和治疗需求相关。40 毫米汞柱的压力差（压力以毫米汞柱测量，缩写为毫米汞柱）是温和的，而 80 毫米汞柱的压力差是严重的。轻度受影响的狗可能根本不需要治疗。

治疗：药物

治疗 SAS 的目标是建立正常的运动耐量和正常的寿命。最流行的 SAS 药物是 β 受体阻滞剂。β受体是心脏上对肾上腺素（我们现在称之为肾上腺素）有反应的神经区域，并导致心脏在运动过程中加速。在 SAS 中，这种快速脉冲会导致异常的电节律，并最终导致昏厥。β受体阻滞剂可防止心脏跳动。在一项研究中，用称为阿替洛尔的 β 受体阻滞剂治疗的 SAS 狗的中位生存期为 56 个月，而未接受治疗的狗为 19 个月。

治疗：运动限制

SAS 患者的致命心律发作与兴奋和高强度运动有关（尽管在没有任何一种情况的情况下肯定会发生猝死）。如果可能，最好避免剧烈运动。

治疗：手术

心脏直视手术在狗身上并不常见，但可以通过手术切除使流出道变窄的疤痕项圈。您会认为这会解决整个问题，但实际上由此产生的生存时间与仅服用阿替洛尔的狗相似。

治疗：球囊瓣膜成形术

通过球囊瓣膜成形术，病人被麻醉，导管被穿入心脏，使其跨越狭窄。导管末端有一个坚韧的气球，然后膨胀，打破疤痕并扩大狭窄。同样，您会认为这会解决问题，但生存时间与仅服用阿替洛尔的狗相似。

在这个时候，侵入性手术不能被推荐超过药物治疗。未来更完整的研究可能会改变。

主动脉瓣下狭窄是一种遗传性疾病。因为遗传并不简单，病情轻微的狗可能会生出病情严重的幼犬。任何程度的主动脉瓣下狭窄都不应饲养。