膀胱结石有多种类型，每种类型都是在特定情况下形成的。在几乎所有情况下，狗的鸟粪石膀胱结石都是由特殊细菌感染膀胱引起的。  葡萄球菌 （通常简称为葡萄球菌）和变形 杆菌是常见的罪魁祸首，它们通过简单地从下尿路爬上来进入膀胱。

• 85% 的鸟粪石膀胱结石患者是女性。

• 认为形成鸟粪石的风险增加的品种是迷你雪纳瑞犬、西施犬、约克夏犬、拉布拉多犬和腊肠犬。

• 鸟粪石膀胱结石患者的平均年龄为 2.9 岁。

一些膀胱结石患者没有任何症状，并且是偶然发现的，但有一些症状可能会促使人们寻找结石。血尿、反复膀胱感染（尤其是由同一微生物感染，尤其是培养葡萄球菌 或变形杆菌时）或用力排尿都会引起怀疑。幸运的是，鸟粪石是不透射线的，这意味着它们很容易出现在射线照片上。

偶尔石头会被宠物主人简单地传递和发现。如果发生这种情况，重要的是把石头带到兽医办公室进行分析，让狗检查，并拍摄 X 光片以检查更多的石头。患者护理将高度依赖于石头的矿物质成分。

何时怀疑鸟粪石

膀胱结石有几种矿物成分。最常见的结石类型是草酸盐和鸟粪石。由于每种类型的方法都不同，因此确定宝石类型至关重要。如果有可用的样本结石（自然通过或通过手术、排尿排尿或膀胱镜检查获得），则可以确认结石类型。实验室分析可以很容易地确定石头的含量，甚至可以确定石头是否由不同矿物类型的层组成。没有样品石，还是有一些提示可以通过其他测试获得的。

如前所述，狗的鸟粪石几乎总是由于特定类型的膀胱感染引起的尿路变化而形成：几乎总是葡萄球菌感染，但偶尔也会出现变形杆菌 感染。如果来自膀胱结石患者的尿培养应该生长葡萄球菌或变形杆菌，这会使鸟粪石比草酸盐更可能。此外，鸟粪石需要碱性 pH 值才能形成，而草酸盐需要酸性 pH 值才能形成。尿液 pH 值是任何尿液分析的一部分，因此提供了另一个关于结石身份的线索。

有根据的猜测总比没有好，但不能代替对石头的分析。请记住，有时一种类型的石头会围绕另一种类型的石头形成。需要进行完整的分析才能有效防止再次发生。

鸟粪石是如何形成的？

鸟粪石是由镁、铵和磷酸盐组成的晶体的名称。（鸟粪石有时也被称为“三磷酸盐”，因为一个古老的错误观点认为磷酸盐离子与三个正离子结合，而不仅仅是镁和铵。）鸟粪石晶体在正常尿液中并不少见，它们的单独存在不会需要治疗。然而，将它们与某些细菌结合起来，就会产生一块石头。

某些细菌，特别是葡萄球菌和变形杆菌可以产生一种叫做脲酶的酶，使结石的形成成为可能。尿素是一种在尿液中大量出现的物质。所有这些尿素是从哪里来的？简而言之，当身体分解氨基酸时，它必须与在这个过程中产生的铵作斗争。如果单独放置会有毒的铵被转化为尿素，尿素的毒性要小得多，并且很容易溶于水，因此很容易在尿液中处理。不幸的是，在膀胱中添加尿素酶阳性细菌会将尿素转化为铵。由铵引起的感染和炎症的结合产生了一种基质，将鸟粪石晶体和凝胶捕获到真正的石头中。这种反应只能在碱性尿液中发生，但铵盐为结石形成创造了完美的 pH 值。在狗身上，一般规则是：没有感染，没有鸟粪石膀胱结石。

这条规则有一些罕见的例外。在没有任何感染的情况下，某些抗酸剂和利尿剂会产生鸟粪石。一种称为醛固酮增多症的激素失衡与鸟粪石的形成有关。英国可卡犬的遗传情况也代表了一个例外，因为在该品种的至少一个遗传系中，已经记录了形成纯粹代谢鸟粪石的趋势。这些情况很少见，对于大多数患者来说，鸟粪石管理的重点是处理膀胱感染和预防未来的感染。英国可卡犬具有独特的遗传倾向，即使没有任何感染也能制造鸟粪石。

鸟粪石膀胱结石应该怎么做？

鸟粪石可以通过一种称为排尿尿水推进技术的手术切除；用膀胱镜取出（如果它们足够小）；或通过饮食溶解（也称为溶解）。用饮食溶解结石是侵入性最小的，可能是最好的选择，除非患者真的需要更快的治疗，例如雄性狗有尿路梗阻的风险。每种方法都有优点和缺点。 

预防新的鸟粪石的饮食治疗对狗来说是次要的（除了英国可卡犬，这是一个遗传性代谢问题，而不是感染问题）。 重点是预防感染。如果您的狗有鸟粪石膀胱结石病史，请务必讨论长期监测并了解哪种测试时间表最适合您的宠物。预计需要定期进行尿液培养。

饮食溶解
结石的饮食溶解不仅适用于鸟粪石膀胱结石，而且是首选治疗方法。有几种治疗性饮食旨在通过产生与固体鸟粪石不相容的尿液来溶解膀胱中的鸟粪石膀胱结石。

治疗性饮食必须是唯一的食物，直到结石溶解。只要结石在膀胱中，就需要使用抗生素（细菌附着在结石内，随着结石的溶解，它们会被释放出来）。每 4 到 6 周拍摄一次新的 X 光片以评估结石大小。如果它至少小 20%，则继续该过程。还检查尿液分析，以确保饮食产生了适当的尿液溶解条件。

平均而言，溶解结石需要 2 到 3 个月，但在 X 光片上不再可见结石后，应继续饮食整整一个月，因为小结石可能不够大，无法看到。小结石可能会在短短几周内溶解并控制感染。

结石溶解后，定期（通常每季度）进行尿培养以检查感染复发。如果在溶解饮食中结石没有像预期的那样收缩，它可能不是纯鸟粪石，应该选择下面描述的另一种方法。

溶解法的主要优点是它似乎是对狗来说风险最低且最舒适的方法。也就是说，溶解方法的一个重要缺点是尿路阻塞的可能性，因为结石变小并在排出时卡在尿道中。这对雄性狗来说可能是危及生命的危险，因为它们的尿道很窄。结石不能溶解在尿道中，因为要溶解才能起作用，结石必须浸入尿液中，而尿道中则不然。此外，无法排尿是一种紧急情况，如果不能恢复尿流，患者将在几天内死于尿毒症中毒。可以将结石推回膀胱并重新尝试溶解，但此时，最好通过手术寻求更快的解决方案， 排尿尿 水推进。

许多溶解饮食的脂肪和盐含量很高。它们可能不适合过去或现在有胰腺炎病史的患者、心脏病患者、肾功能不全或高血压患者。   

手术
手术切除是最直接的方法。优点是结石被移除，并且可以在一天内开始愈合。主要缺点是手术固有的缺点：麻醉风险、术后疼痛、感染尿液污染腹部的风险、并非所有结石都被移除的可能性、膀胱缝合线无法正确固定的可能性。这些风险通常被认为是轻微的，与膀胱切开术（打开膀胱）相关的并发症并不常见。患者通常会在医院停留一两天，以确保尿量正常、适当限制患者并评估疼痛。

如果狗有尿道结石，通常可以将它们冲回膀胱进行手术切除。如果结石为此卡得太紧，则可以通过手术将其从尿道中取出，尽管尿道疤痕的可能性通常使这是最后的选择方法。

排尿尿水推进
如果结石小到可以通过，则可以操纵膀胱以促进通过尿道排出结石。这被称为排尿尿水推进，包括填充膀胱、搅动膀胱，使结石在尿液中自由漂浮，然后产生高压尿流将结石排出。患者通常必须保持垂直，以便重力可以帮助排出结石。这种技术只有在结石很小且患者不太大的情况下才有效。需要镇静或全身麻醉。如果有很多石头，如果这是唯一的去除方法，通常需要多次尝试。这种技术通常用于获取样品石进行分析，以确定饮食溶解是否可行。

膀胱镜取出/激光碎石
术 如果您希望避免手术并且结石足够小，可以将膀胱镜插入患者的膀胱，然后用篮子取出结石（或通过激光碎石术将结石碎裂）。这需要大多数诊所没有的特定设备，因此通常需要转诊到专业诊所。它通常比手术更昂贵，尽管患者的恢复时间通常要快得多。

复发 

以一种或另一种方式去除结石后，重点转移到预防上。通常，患者以某种方式易患膀胱感染，这意味着他们也容易形成更多的鸟粪石膀胱结石。如果尿素酶阳性细菌进入，结石可在感染后两周内迅速形成。

手术后，必须继续使用抗生素，直到确认感染已清除（即尿培养阴性）。在此之后，建议进行 X 光片和/或尿液检查的后续时间表。对于单个结石发作，可能只需要几次后续访问。意识到一些个体动物容易出现反复的膀胱感染，它们可能会反复形成新的鸟粪石。显然，如果结石复发，就必须修改更定期的监测计划。

预防鸟粪石的饮食疗法对狗来说是次要的（除了上面提到的罕见情况）。重点是预防感染。如果您的狗有过鸟粪石膀胱结石的病史，请务必讨论长期监测并了解哪种测试时间表最适合您的宠物。预计需要定期进行尿液培养。