狗狗寰枢椎不稳(Atlantoaxial Instability)

寰枢椎不稳是狗的一种不常见的情况，其中颈部在寰椎（第一颈椎）和轴（第二椎骨）之间有异常运动。这种不稳定性允许两块骨头之间出现异常弯曲，从而导致脊髓受压。脊髓损伤的严重程度取决于压力的大小和病情的持续时间。

寰枢关节通常通过远离轴的突起来稳定，称为 dens，它适合于寰椎，以及两块骨头之间的几条韧带。不稳定的原因有两个，外伤和出生异常。创伤性不稳定发生在头部用力屈曲后，导致牙窝或轴的其他部分断裂，和/或韧带撕裂。这种形式的不稳定性可以发生在任何品种、任何年龄。

某些先天缺陷可能会导致这种不稳定性发生在非常小的创伤（即从沙发上跳下，被另一只狗跳上）。这些异常包括缺失或畸形的巢穴，或两个椎骨之间缺乏正常的附着物。缺席或较小的巢穴是最常见的诱因。这种情况主要见于小型犬，约克夏犬、吉娃娃、微型或玩具贵宾犬、博美犬和北京犬是最常报道的品种。患有先天性异常的狗通常在不到一岁时就会出现临床症状。体征和症状： 

症状的严重程度可能有所不同。症状的发作可以是渐进的，也可以是非常突然的。颈部疼痛最为常见。这可能是唯一的症状；但是，疼痛的程度可能很严重。颈部以下不同程度的不协调和虚弱或瘫痪。随着四肢完全瘫痪，横膈膜也会瘫痪，动物无法呼吸。通常这些狗在接受医疗护理之前就突然死亡。有些狗可能会表现出间歇性崩溃。诊断： 

诊断基于信号（品种和年龄）、病史、症状和 X 光片（X 射线）。

• 在 X 光片上可以看到背侧偏差或轴倾斜，图谱和轴之间的空间增加（图 1 和 2）。

• 巢穴可能很小或不存在，或者可能存在可见的裂缝。

• 某些视图可用于突出这些变化，例如轻轻弯曲颈部，或从某个角度或张开嘴视图拍摄 X 光片。必须特别注意避免过度的屈曲力。

• CT 扫描对于评估椎骨是否存在其他可能的畸形也很有价值。

治疗： 

治疗可以是保守的或手术的。当临床症状较轻或由于宠物的其他医疗状况而无法进行手术治疗时，更有可能建议进行保守治疗。宠物通过严格的笼子休息和颈托进行数周的管理。也可以使用类固醇和止痛药，并且您的宠物需要无限期地保护免受创伤。据报道，即使是有严重症状的狗也能完全康复，但狗也可能保持不变或恶化。如果持续不稳定，就有可能导致脊柱突然脱臼，导致急性瘫痪和死亡。潜在的并发症包括：

• 持续不稳定

• 支具稳定性不足

• 慢性脊髓压迫

• 无法治愈牙根或轴体的骨折

• 经常看到与夹板/颈托相关的绷带疮和眼部溃疡

由于可能复发和进一步的脊髓损伤，通常建议手术而不是保守治疗。手术的目的是减轻脊髓压力，并永久稳定关节。通常通过将椎骨还原到正常位置来缓解压力。如果窝点畸形并偏向脐带，有时需要将其移除以减轻压力。可以使用许多不同的技术来稳定关节。它可以从顶部（背侧）或底部（腹侧）稳定。大多数外科医生现在将使用腹侧技术，因为从背侧的方法通常不会导致两块骨头的融合，并且长期稳定性依赖于疤痕组织和植入物的持久强度。

目前首选腹侧技术，因为它们允许移除关节软骨以实现融合，并放置骨移植物以刺激这种骨愈合。这种方法有助于正确对齐和减少，并在必要时去除凹穴。腹侧技术包括交叉钉扎、经关节螺钉、销钉或螺钉与骨水泥或骨板的组合（图 3a 和 3b、4a 和 4b）。修复的选择通常取决于外科医生的偏好以及狗的大小。手术的潜在并发症：

• 手术期间因突然呼吸停止和脊髓损伤而死亡。

• 修复因植入物迁移或破损而中断。

• 脊柱复位不足或错位。植入物位置不正确可能会导致慢性疼痛或脊髓撞击，并且需要移除。不正确的定位可能是一个问题，因为可用于接合销钉或螺钉的骨骼数量很少，而且小型犬的目标区域非常小，可以避开椎管。

善后和结果： 

术后6-8 周仍需严格休息。可以使用用于额外支撑的颈托。重复 X 光片（X 射线）通常会在 4 周和 8 周内重复，以评估修复和愈合情况。

寰枢椎不稳的预后取决于已经存在的脊髓损伤和神经功能缺损的程度。对有轻微临床症状的狗有益，对瘫痪的狗有保护，但如果减压和稳定，有可能显着恢复。在年轻的狗（<2 岁）、有更严重问题的狗（<10 个月的症状）和不太严重的神经系统问题的狗中，手术成功率显着提高。