猫呼吸道感染（Respiratory Infections）详解

呼吸道感染在猫中很常见，尤其是在高密度人群中，例如庇护所、繁殖猫舍和野猫群。多种病毒、细菌、真菌和原生动物会导致这些感染，从而对猫科动物的健康产生负面影响。虽然疫苗大大降低了猫严重呼吸道疾病的发病率，但它们并没有消除导致它们的高度传染性病原体。

感染可发生在呼吸道的上部和下部。上呼吸道包括鼻道、鼻窦、口腔、口腔和鼻腔后部（咽）和声带（喉）。下呼吸道包括气管、支气管和肺（见图 1）。

上呼吸道感染的症状包括眼睛或鼻子流出透明或有色分泌物、咳嗽、打喷嚏、眼睛周围黏膜肿胀（结膜炎，见图 2）、口腔溃疡、嗜睡和厌食。在极少数情况下，猫可能会呼吸困难。

下呼吸道感染可能导致咳嗽、嗜睡、厌食、呼吸困难或呼吸急促（休息时每分钟呼吸不应超过 35 次）。

猫疱疹病毒
年轻和青春期的猫最容易感染这种常见的感染。高达 97% 的猫在其一生中接触过猫疱疹病毒，该病毒会导致高达 80% 的接触过的猫终身感染。其中，高达 45% 的人会定期排出病毒，通常是在压力大的时候。

临床症状
通常称为猫病毒性鼻气管炎(FVR)，疱疹感染可引起上呼吸道症状（见上文第三段）、角膜溃疡（角膜炎）和发烧。

诊断
FVR 通常通过识别年轻或未接种疫苗的猫的上呼吸道体征，或老年猫的复发性结膜炎或角膜炎，结合各种诊断测试的结果来诊断。这些测试包括识别病毒 DNA 的聚合酶链反应 (PCR)，以及通过从临床样本中培养病毒来检测疱疹的病毒分离测试。

治疗
在决定 FVR 的最佳治疗方法时，需要考虑多种因素，包括疾病的严重程度。在所有情况下，适当的支持性护理，例如保持充足的营养和水分，都非常重要。在某些情况下，鼻减充血剂可能会有所帮助。重要的是要注意，服用药物的压力可能会加重角膜炎和结膜炎的发作，否则它们可能会自行消退。

在幼猫急性感染病例中，抗病毒药物可能有助于治疗角膜病变和上呼吸道症状。全身性抗生素也可用于控制 FVR 常见的继发性细菌感染。反复发作的角膜炎或结膜炎病例通常可以通过抗病毒药物、皮质类固醇等药物以及通过限制拥挤的生活条件、手术、引入新猫或搬家引起的压力来控制。虽然有时建议补充赖氨酸，但这种治疗方法颇具争议。几项研究表明，赖氨酸补充剂无效，实际上可能会恶化症状并促进病毒的脱落。

预后
一旦感染，猫会终生感染，并可能反复发作上呼吸道和眼部疾病。虽然这些突发事件通常相对温和并且会自行消失，但在极少数情况下，感染会导致更严重的疾病，甚至导致患有并存健康问题的猫死亡。

建议所有猫
都接种猫疱疹疫苗。尽管目前的疫苗不能在所有情况下预防感染，但它们显着降低了疾病的严重程度和病毒的脱落。这对其他易感猫来说是有益的，特别是那些与正在接种疫苗的猫一起生活的猫。

猫杯状
病毒 猫杯状病毒是一种在全球猫群中具有高度传染性和常见的病毒。大约 10% 的小群猫被感染，而在更拥挤的环境中，如收容所和繁殖猫舍中，高达 90% 的猫可能会被感染。

临床症状
虽然大多数感染杯状病毒的猫会出现上呼吸道症状（见上文第三段），但感染可能会扩散到下呼吸道并引起肺炎。肺部继发性细菌感染可能会加剧病毒性肺炎，导致呼吸困难增加。在极少数情况下，易感猫可能会在口腔中出现炎症或溃疡。更罕见的是，更严重的系统性疾病会发生。这种形式在大约三分之二的受影响猫中是致命的。全身性杯状病毒通常会导致头部和四肢肿胀，以及鼻子、眼睛、耳朵和脚垫上的结痂疮和脱发。此外，由于肝损伤，嘴巴和耳朵可能会变黄（黄疸），猫的胃肠道和皮下可能会出血。在极少数情况下，

诊断
如果口腔溃疡和急性上呼吸道疾病的迹象导致兽医怀疑杯状病毒感染，则可以通过一种称为逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）的技术来确认诊断，该技术可以检测血液样本中杯状病毒的遗传物质或取自口腔或眼睑的拭子。从实验室的临床样本中培养出的杯状病毒也证实了这一诊断。

治疗
支持性护理，包括保证充足的水分和营养，是至关重要的。这可能具有挑战性，因为口腔中的疼痛病变可能会使饮食变得不舒服，而鼻腔堵塞会阻碍对刺激食欲的食物气味的感知。非甾体类抗炎药可以减轻口腔疼痛，应使用分解粘液的药物疏通鼻道，用生理盐水雾化，并定期用生理盐水擦拭。建议使用绕过口腔的饲管，直到口腔病变消退。

抗生素可用于对抗口腔和呼吸道的继发性细菌感染。不幸的是，现有的抗病毒药物要么无效，要么对猫有明显的副作用。虽然据报道，一些患有严重全身性杯状病毒感染的猫在联合使用皮质类固醇和干扰素时会有所改善，但这种疗法的安全性和有效性需要更彻底的测试才能常规推荐使用。

兽医可能会建议患有慢性口腔溃疡的猫接受严格的牙齿清洁，并结合免疫调节药物、抗生素和止痛药物，但仍需要进行对照研究以确定对杯状病毒感染这一方面的最佳治疗方法。

预后
猫杯状病毒感染的预后取决于症状的严重程度。患有简单上呼吸道疾病、肺炎或口腔溃疡的猫可能会在数天或数周内康复，而患有严重全身性疾病的猫的预后要差得多。

建议所有健康的猫
都接种针对猫杯状病毒的疫苗。虽然疫苗不是 100% 保护性的，但它确实降低了患严重疾病的可能性。然而，疫苗并不能防止这种无处不在的病毒脱落或治愈已经感染的猫。

猫衣原体
病 猫衣原体是一种无法在宿主之外生存的细菌，因此需要猫之间的密切接触才能传播。通过眼睛分泌物传播。感染最常见于幼猫和高密度饲养在收容所和繁殖猫舍中的猫。大约 20% 有上呼吸道症状的猫和大约 3% 看起来很健康的猫携带 猫衣原体 。

临床症状
受感染的猫通常会出现结膜炎，眼部分泌物最初是透明的，但后来含有粘液，外观呈黄色、脓样。极少数情况下，受感染的猫会失去食欲并变得昏昏欲睡。

诊断
验证感染的首选方法是使用 PCR从眼拭子中鉴定 猫衣原体 DNA。该生物体也可以在实验室中培养，但这种技术不如 PCR 灵敏。也可以对未接种疫苗的猫进行  猫衣原体 抗体检测。

治疗
抗生素（例如强力霉素、阿莫西林/克拉维酸）通常可有效治疗猫的衣原体病，全身治疗比眼部局部应用更有效。

预后
被适当诊断和治疗的受感染猫的预后通常良好。

预防
虽然有疫苗可用，但它们并不能预防感染，而是尽量减少症状。建议为多猫饲养环境中的猫以及先前已诊断出猫科动物的猫接种疫苗。

真菌感染
许多真菌种类可引起猫的呼吸道疾病。最常见的是新型隐球菌。猫在吸入真菌孢子时会感染新生隐球菌。感染可能会留在鼻腔内或扩散到身体的其他部位，包括中枢神经系统和下呼吸道。这种微生物是普遍存在的，大约 4% 的猫是无症状携带者。与狗接触后，猫患疾病的可能性大约是狗的六倍，所有年龄段的猫都同样易感。鸟粪和腐烂的植物物质为新型隐球菌提供了理想的环境，可能是感染源。鸽子是常见的携带者。一种密切相关的真菌，新生隐球菌引起非常相似的疾病症状。

临床症状
新生隐球菌感染最常以鼻部形式发生，其中猫会出现鼻子或面部肿胀、打喷嚏、可能变成血腥的慢性流鼻涕，以及最终无法愈合的伤口或肉质息肉样生长鼻子和喉咙。受影响的猫可能会表现出发声的变化，以及嘈杂的呼吸和打鼾。他们也可能变得厌食和减肥。如果感染扩散到肺部，受影响的猫可能会表现出呼吸困难或呼吸急促。C新生隐球菌感染还会影响中枢神经系统和皮肤，在极少数情况下可能会成为全身性感染并扩散到身体的多个器官或系统。

诊断
首选的诊断方法是鉴定 体液中的新型隐球菌蛋白，最好是血液。在显微镜下（细胞学）检查流体样本，例如鼻涕，也可能会有所帮助，因为新生隐球菌 具有特征性的微观外观。可能建议使用 X 射线、CT 扫描或 MRI 来确定真菌侵入鼻子和鼻窦骨结构的深度，并监测对治疗的反应。

治疗
虽然许多抗真菌药物用于治疗新型念珠菌感染，但缺乏关于在特定情况下应使用哪些药物的明确指南。在某些情况下，感染扩散到某些器官，例如大脑，可能会改变治疗建议和结果。

预后
对于在疾病早期诊断且不涉及中枢神经系统的病例的预后通常是有利的。影响结果的一个主要因素是对治疗的依从性，这可能会持续数月至数年。

预防
由于户外猫更频繁地接触到新型隐球菌，因此将猫留在室内可以最大限度地降低感染风险。

其他
真菌 许多其他真菌会导致猫呼吸道感染，包括烟曲霉、荚膜组织胞浆菌和 皮炎芽生菌。与新型隐球菌感染不同，这些微生物通常会扩散到受影响猫的肺部，导致肺炎（见图 3）和呼吸困难。

支气管败血性杆菌
支气管败血性杆菌是一种细菌，通常会引起高密度人群中猫的上呼吸道感染，例如收容所和繁殖猫舍。在这些人群中，大约 5% 的猫有上呼吸道感染的迹象，1.5% 的猫看起来正常，可能携带支气管败血性杆菌。感染通过口腔和鼻腔分泌物传播，可引起从轻微到危及生命的症状。受感染的狗可能会将细菌传播给猫，在极少数情况下，支气管败血杆菌可能会传播给人类。

临床体征
感染的临床体征从咳嗽、打喷嚏和轻度自限性眼分泌物到呼吸困难、粘膜呈蓝色（紫绀）和死亡不等。更严重的症状通常发生在发生下呼吸道感染的年轻猫身上，尽管这些也可能发生在年长的猫身上。

诊断
从呼吸道采集的样本可用于在实验室培养支气管败血性杆菌，或通过 PCR 检测支气管败血性杆菌遗传物质。然而，这两种测试都可能对受感染的猫产生阴性结果。

治疗
抗生素治疗（通常是强力霉素）是治疗的主要手段，尽管支持性护理，包括保证充足的营养和水合作用，对于治疗猫的支气管败血杆菌感染非常重要。即使在症状轻微的情况下，也可能建议使用抗生素以防止感染恶化。

预后
大多数患有单纯性支气管败血杆菌感染的猫会在开始抗生素治疗后的 10 天内康复。如果没有适当的治疗，这种疾病可能会不同程度地发展，从上呼吸道症状恶化到危及生命的肺炎。

预防
可以使用鼻腔疫苗，虽然它不被认为是所有猫的核心疫苗，但应该考虑用于进入高密度住房环境的猫。绝不应将它用于四周以下的猫，或接受或计划接受抗生素的猫。该疫苗可能会导致一些猫出现轻微的上呼吸道症状。

其他感染
多种其他生物体可导致猫呼吸道感染，包括一些禽流感病毒和犬流感病毒，猫可以分别从人和狗感染这些病毒。禽流感也可能从猫传染给人类。其他传染性生物包括 鼠疫耶尔森氏菌（“大瘟疫”的原因），这种细菌主要存在于美国西南部的啮齿动物中，通过跳蚤传播并可能传播给人类； 刚地弓形虫，一种在许多猫身上发现的可以传播给人类的原生动物；和 巴氏杆菌，一种猫呼吸系统的正常细菌，可能导致继发感染。