狗狗得了血管外皮细胞瘤怎么办？

血管外皮细胞瘤是犬常见的肿瘤，通常出现在四肢，呈皮下圆形结节。它来源于一种称为周细胞的细胞，该细胞用于支持全身的毛细血管（见下文）。当身体某处的周细胞出现染色体异常（缺失或多余的染色体）并开始增殖并侵入其他局部组织时，就会出现血管外皮细胞瘤。血管外皮细胞瘤被归类为软组织肉瘤的一种，因其能够侵入和消除局部组织而被认为是恶性的；然而，它很少传播到远处的身体部位。血管外皮细胞瘤可能出现秃顶、色素沉着，甚至溃疡。在后期，血管外皮细胞瘤可能会很大，有时会被误认为是良性的脂肪瘤（脂肪瘤）如果不进行测试。

什么是周细胞？

考虑到每个人都是从一个细胞开始的。这个细胞一次又一次地分裂，变成了许多细胞。随着时间的推移，我们变成了不同类型的细胞群。最终，我们变成了胚胎、胎儿，最后变成了拥有完整器官系统和不同组织的婴儿，这些都来自一个原始细胞。在这个惊人的发展过程中，一些细胞并没有完全专门化到特定的组织中。它们保持“未分化”，将来可以专攻我们身体当时可能需要的任何类型的细胞。我们全身都有细胞，它们只是停留在胚胎发育的不同阶段。周细胞就是这样的细胞。它们从胚胎时期就停止了发育，遍布全身，支持血管并等待信号发展。如果身体有需要，周细胞可以发育成新的肌肉组织或新的血管组织。一位病理学教师曾经将周细胞描述为可能不是我们身体的亚当和夏娃，而是更像亚伯拉罕：无论如何都不是第一代甚至第二代，而是古老的。

什么是血管外皮细胞瘤？

血管外皮细胞瘤是由与血管相关的周细胞产生的肿瘤。这些周细胞没有形成有用的组织，而是形成了肿瘤，因为不正确的细胞分裂给它们留下了染色体损伤。

是癌症吗？

血管外皮细胞瘤不会像您通常认为的癌症那样在全身扩散。但是，它确实倾向于在其原始站点再次出现。当它再次出现时，它往往会比原来更根深蒂固，更难去除。

如果任其发展，它将继续无情地生长，通常会持续数年，直到它侵入没有额外空间允许肿瘤生长的身体部位；通常胸腔是最近的此类区域。

有哪些治疗方案？

治疗中心围绕局部肿瘤控制，这通常意味着手术。一个小的血管外皮细胞瘤可能是可切除的。较大的可以部分移除。问题是血管外皮细胞瘤是一种血管肿瘤。随着较大的生长和手术变得危险，出血可能会很壮观。第一步涉及某种活检，要么尝试切除整个肿瘤，要么只是取一小块并根据肿瘤大小和所遇到的出血量识别肿瘤。一旦确认生长为血管外皮细胞瘤并且大部分肿瘤已被切除，病灶就会减缓其生长并防止复发。以下是初次手术后的选择。

• 放射治疗
  血管外皮细胞瘤对放射治疗有反应。这意味着假设手术切除后肿瘤已缩小到微观大小，放疗后的治愈率为 80-90%。在这种类型的治疗中，只有肿瘤部位接受辐射，因此患者不会生病，尽管辐射暴露的区域可能会失去生发的能力。不幸的是，有效的（确定的）放射治疗需要 15 到 18 次治疗，而且总成本很高。为了使放射治疗有效，必须首先通过手术切除肿瘤，不留下可见的残留肿瘤，否则肿瘤将太大而无法获得明确的反应。 
  
  如果目标不是治愈肿瘤，而只是减缓其复发，姑息性放疗是一种选择。这成本要低得多，通常需要一个月的每周治疗。这可能无法阻止再生，但肯定可以推迟再生。鉴于肿瘤一开始生长缓慢，推迟再生长可能与明确的反应一样好。

• 暂时不要理会肿瘤，并在复发时尝试再次手术切除。
  一种选择是等待，看看肿瘤是否会重新生长（通常会）。当它重新长出时，可以重新去除；然而，当它重新生长时，通常更难去除。每次移除时，它都会以更具侵入性的方式重新生长，从而使下一次手术更加困难。如果第二次手术成功去除了肿瘤的可见部分，则可以再次考虑放射治疗，并具有相似的成功率。
  

• 别管肿瘤，让它长回来，什么都不做。
  对于老年患者来说，这可能是一个现实的选择，因为血管外皮细胞瘤通常需要 6-12 个月才能重新生长，并且需要更长的时间才能毁容或侵入。在血管外皮细胞瘤以有意义的方式复发之前，老年患者可能死于老年。然而，对于年轻患者来说，这可能是一个糟糕的选择，因为如前所述，肿瘤最终会变得无法手术、毁容和致命。在这种情况下，更明确的计划更好。
  

• 让肿瘤复发然后截肢（假设肿瘤在肢体上）
  这可能看起来很极端，但它肯定会以治愈的方式解决肿瘤的致命方面。血管外皮细胞瘤不会在体内远处扩散，因此截肢可以治愈并且比放疗便宜得多，尽管截肢是一项大手术，预计在洛杉矶地区仍需花费 2000 至 3000 美元。
  

• 节拍化疗
  节拍化疗涉及每天使用非常小剂量的化疗药物，或者至少比传统化疗方案使用的频率要高得多。对于未完全切除的血管外皮细胞瘤，节拍化疗的目的是阻止剩余肿瘤血液供应的再生。最常见的方案使用环磷酰胺和吡罗昔康的组合。当存在肉眼可见的肿瘤时，这种类型的治疗通常没有帮助，但最适合防止肿瘤在其所有可见部分被切除后再次生长。

不能手术的肿瘤怎么办？

一些肿瘤太大，位于不适合手术的身体区域，或者患者同时存在使手术成为问题的问题。如果手术不切实际，仍有治疗方案可供考虑：

• 姑息性放射治疗
  如上所述，可以使用较不激进的放射计划来延缓肿瘤的生长。这对于控制疼痛、预防溃疡和减缓肿块扩大非常有帮助。一个典型的计划可能是为期一个月的每周治疗。
  

• 电化学疗法
  这种新兴技术无需手术即可治疗实体瘤。在这里，电被用来在肿瘤中暂时产生毛孔，化疗可以通过这些毛孔穿透。与简单地让肿瘤自然吸收化疗剂相比，这种方法提供了更有效的化疗渗透。电力的强度也可以强大到足以破坏肿瘤。目前，电化学疗法仅在某些设施中可用。

并非所有的兽医都愿意治疗血管外皮细胞瘤。与您的兽医讨论转介给专家是否最适合您和您的宠物。